太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，原注： 一云呕止小安。郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。“反” 字，《玉函》《外台》作” 及” 字。 仍， 《脉经》《千金翼》作“续”。“小柴胡”后，成本、《玉函》《脉经》《千金翼》《外台》有“汤”字。《玉函》《脉经》《千金翼》“呕不止，心下急”作“呕止小安”，“郁郁”前有“其人”二字。“大柴胡汤”之“汤”，成本脱。
汪琥云：此条系太阳病传入少阳，复入于胃之证。太阳病过经十余日，知其时已传入少阳矣，故以二三下之为反也。下之而四五日后，更无他变，前此之柴胡证仍在者，其时纵有可下之证，须先与小柴胡汤，以和解半表半里之邪。如和解之而呕止者，表里气和，为已解也。若呕不止，兼之心下急，郁郁微烦。心下者，正当胃腑之中，急则满闷已极，郁烦为热结于里，此为未解也，后与大柴胡汤，以下其里热则愈。
林澜云：呕不止，则半表里证犹在。然心下急，郁郁微烦，必中有燥屎也，非下除之不可，故以大柴胡，兼而行之。
丹波元简云：过经，成注各条，其解不同。注本条云“日数过多，累经攻下”，注调胃承气汤条云“再传经尽，谓之过经”，注《阳明篇》“汗出谵语”条云“过太阳经无表证”。考之原文，曰“太阳病过经十余日”，又曰“伤寒十三日，过经谵语者”，又曰“须下者，过经乃可下之”。凡曰“过经者”，与此条总四条，并言过太阳经无表证，明矣，其他二说，不可从也。柯氏云：经者，常也。过经，是过其常度，非经络之经也。发于阳者，七日愈，七日以上自愈，以行其经尽故也。七日不愈，是不合阴阳之数，便为过经。此解亦似未允。
铁樵按：大柴胡治寒热往来，舌苔黄厚，腹痛矢气，拒按者，其效如响。余常用小柴胡去参加麻仁丸，甚效。其妙在表里分疏，无下陷之弊。刘河间双解散即从此脱胎而出，但当心知其意，自能应变无穷。否则，读破万卷书，不能治一病耳。苏省时医，多半畏柴胡，又常见四川医生动辄柴胡三钱，皆非中道。用柴胡界说，小柴胡条下已详，当用则用，无所可畏，中病即得。所谓适事为故，亦不以多为能事。药之可畏者，岂独柴胡一味？药之有效者，又岂仅柴胡一味哉！
大柴胡汤方
柴胡半斤。《千金翼》“八两”黄芩三两芍药三两半夏半升， 洗。《外台》“半升， 水洗”生姜五两， 切。《玉函》“三两” 枳实四枚， 炙大枣十二枚， 擘。《外台》“十三枚”
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。“再 煎”后《玉函》《外台》有“取三升”三字，依小柴胡汤煎法，此系脱文。成本、《玉函》本方有大黄二两。《玉函》：“上七味”作“八味”，云“一方无大黄，不加不得名大柴胡汤也”。丹按：“一方加大黄”以后，《肘后》《千金》《千金翼》《外台》及成本共载之。《本事方》本方有大黄，注云：伊尹《汤液论》大柴胡同姜、枣共八味，今监本无，脱之也。
《医宗金鉴》云：许叔微曰：大柴胡汤，一方无大黄，一方有大黄。此方用大黄者，以大黄有荡涤蕴热之功，为伤寒中要药。王叔和云：若不用大黄，恐不名大柴胡汤。且经文明言“下之则愈”，若无大黄，将何以下心下之急乎？应从叔微为是。柴胡证在，又复有里，故立少阳两解之法，以小柴胡汤。加枳实、芍药者，解其外以和其内也；去参、草者，以里不虚也；少加大黄，所以泻结热也；倍生姜者，因呕不止也。
吴遵程《方注》曰：此汤治少阳经邪渐入阳明之腑，或误下引邪内犯，而过经不解之证。故于小柴胡汤中，除去人参、甘草助阳恋胃之味，而加芍药、枳实、大黄之沉降，以涤除热滞也，与桂枝大黄汤同义。彼以桂枝、甘草兼大黄，两解太阳误下之邪，此以柴胡、黄芩、半夏兼大黄，两解少阳误下之邪，两不移易之定法也。
汪昂《医方集解》曰：此乃少阳阳明，故加减小柴胡、小承气而为一方。少阳固不可下，然兼阳明腑证则当下，宜大柴胡汤。
《总病论》：干地黄汤，治妇人伤寒，瘥后犹有余热不去，谓之遗热。于本方去半夏、枳实、姜、枣，加干地黄、黄连。方用大黄。
《卫生宝鉴》：柴胡饮子，解一切骨蒸热，积热作发；或寒热往来，蓄热寒战，及伤寒发汗不解，或不经发汗，传受表里俱热，口干烦渴；或表热入里，下证未全，下后热未除及汗后余热劳复，或妇人经病不快，产后但有如此证，并宜服之。即于本方去半夏、枳实、大枣，加人参、当归、甘草。方用大黄。
《名医类案》曰：傅爱川治一人脉弦细而沉，天明时发寒热，至晚二腿汗出，手心热甚，则胸满拘急，大便实而能食。似劳怯，询之因怒而得。用大柴胡汤，但胸背拘急不能除。后用二陈汤，加羌活、防风、红花、黄芩煎服，愈。
《直指方》附遗：本方治下痢舌黄口燥，胸满作渴，身热腹胀谵语，此必有燥屎，宜下。后服木香、黄连苦坚之。
大柴胡汤，治疟，热多寒少，目痛多汗，脉大，以此汤微利为度。
《医经会解》曰：本大柴胡证当下，医以丸药下之，病不解，胸胁满而呕，日晡潮热微利，仍宜再下，加芒硝。连日不大便，热盛烦躁，舌焦口渴，饮水短气，面赤脉洪实，加芒硝。心下实满，连于左胁，难以侧卧，大便闭而痛，加瓜蒌、青皮。昏乱谵语，加黄连、山栀。发狂，加生地、牡丹皮、玄参。发黄，加茵陈、黄柏。鼻衄，加犀角。夏月热病烦躁，脉洪大，加知母、麦门冬、石膏。
