伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。《脉经》《千金翼》作“身体热”。
钱璜云：身热、恶风、项强，皆太阳表证也。胁下满，邪传少阳也。手足温而渴，知其邪未入阴也。以太阳表证言之，似当汗解，然胁下已满，是邪气已入少阳。仲景原云“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，故虽有太阳未罢之证，汗之则犯禁例，故仍以小柴胡汤主之。但小柴胡汤当从加减例用之，太阳表证未除，宜去人参加桂枝；胁下满当加牡蛎；渴则去半夏，加瓜蒌根为是。
张志聪云：陆氏曰：手足温者，即手足热也。乃病人自觉其热，非按而得之也。丹按：《金鉴》引作“手足温者，手足不冷也”，非病人自觉其温，乃诊者按之而得也，与原本左矣。不然，何以本论既云身热，而复云手足温？有谓身发热，而手足温和者，非也。凡《灵》《素》中言温者，皆谓热也，非谓不热也。
丹波元简云：按参前条考之，不身热而手足温者，非柴胡证，身热而手足温者，乃柴胡证。
又云：按方氏、喻氏，依颈项强之一证，为三阳合病，非也。颈项强，乃太阳证，而非阳明证，详义见于葛根汤。《外台》引仲景《伤寒论》本条亦云“小柴胡汤主之”，而其方则柴胡桂枝干姜汤也。盖从加减例而改易者，与钱氏之意符矣。
铁樵按：本条与前条异者，一在未经误下，二在不饮水而呕，三在身面不黄，四在食谷不哕。四种不同之外，更有一种不同。盖凡云用柴胡者，即有往来寒热在内，凡云柴胡不中与者，纵有起伏之热，亦是潮热。潮热，阳明证；往来寒热，少阳证也。前列四项，其大辨别亦在此。前条为阳明，故柴胡不中与，此条为少阳，故小柴胡主之。仅据身热手足温、不身热手足温，不足为用药之标准也。
