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伤寒论第97条

张锡驹
张锡驹

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明也,以法治之。

【注】上节论太阳之气逆于胸中而动五脏之气,此论太阳之气结于胁下而伤太阴阳明之气,亦当藉少阳之枢而出也。经曰:月郭空,则海水东盛,人气血虚,卫气去,形独居,肌肉减,腠理开,当是时,遇贼风,则其深入。是血弱气尽者,月郭空之时也。腠者,三焦通会元真之处,为血气所注。理者,皮肤脏腑之文理也。腠理开者,正气不足而自开也;邪气因入者,邪因正气之不足而乘虚以入也;与正气相搏者,邪与正气往来搏击也;结于胁下者,邪与正气俱结于少阳之部也;正欲出,邪欲入,彼此分争,正胜则热,邪胜则寒,故往来寒热也;邪正之气,离则病休,合则病作,故休作有时也;默默不欲饮食者,神机内郁而胃络不和也;脾与胃,一脏一腑,以膜相连,邪干于胃腑,必连及于脾脏,故曰脏腑相连;正邪之气,结于胁下,故其痛必下;邪从太阳之高,结于少阳之胁下而为痛,不得外越,故使呕也。宜小柴胡汤转少阳之枢,达太阳之气于外出。若服汤已,渴者,太阳不从枢解,而转属于阳明之燥化也,当以阳明之法治之。

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