太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。此条,《玉函》《脉经》《千金翼》在《太阳上篇》桂枝汤本方后。《玉函》“救” 作”[img]解”。
《医宗金鉴》云:此释上条阳浮阴弱之义也。经曰:邪气盛则实,精气夺则虚。卫为风入则发热,邪风因之而实,故为卫强,是卫中之邪气强也。营受邪蒸,则汗出,精气因之而虚,故为营弱,是营中之阴气弱也,所以使发热汗出也。欲救邪风者,宜桂枝汤。
喻嘉言云:邪风,即风邪,勿凿看。
方有执云:救者,解救、救护之谓。
丹波元简云:方氏曰:不曰风邪,而曰邪风者,以本体言也。喻盖非之。
铁樵按:本节意义自明,盖发热有汗之伤寒,太阳病,本属桂枝证。桂枝汤条下已详,不须解释也。所费解者,在“荣弱卫强”四字,而“欲救邪风”句,亦非无故,今为释之如下:
“荣”字,即“营”字之意,常通用。可云“营卫”,亦可云“荣卫”。卫气,本讲义释之为体温,营则照通常习惯释为营血。而近有学员陈幼勤来函,谓营是血中湿润之气,并略有考证,此语甚当,且与生理家言亦合。盖血本有三种可名之物质,曰“红血轮”、曰“白血球”、曰“血液”。今释营为血中湿润之气,是即指血液也。血液在大血管中时,不过流动,其效用并不显,至微丝血管,则有渗润,以供给各脏器。人体之汗,即从此种渗润来,涕泪、唾液及无管腺之内分泌,亦从此种渗润来。今谓古人之“营”字即指此种渗润,实是至当不易之论。卫强者,谓风寒侵袭人体,体温集表以抵抗之,抵抗力强,故成壮热。荣弱者,谓荣气成汗,本所以疏泄体温,体温继续集表不已,汗虽多而无效,热愈高则汗愈多,惟其有出路,荣势遂弱,此荣弱卫强之真谛也。害正者谓之邪,无病之人荣卫和,今所以致此荣弱卫强之局者,乃外感之风为之,故曰“欲救邪风”云云。
简录三三六号学员陈幼勤课卷福建同安人, 现乔寓安南
营卫二气,均为人体之所重,关系于健康为尤切。盖营卫相须为用,偏胜则发生变化,影响于疾病最綦切也。古来诸家解释营卫之气,无一中肯,类多含混不明。讲义释卫为体温,既已确当不易,而于释营谓之营血。以血释营,窃尚未能明畅其义,实有所疑,未得释然者也。今仅就所知申论之。夫营为气,非为血,本之于《内经》,先哲亦曾辨言之。孙一奎曰:世谓营为血,非也,营气化为血耳。何梦瑶曰:经言营气,是言血中之气,非言血。二说殊精确,但未明畅耳。夫营,亦作荣,有滋荣之义。人身得血中湿润之气滋养以生,犹植物得土中湿润之气滋养以荣,其生活长养之理一也。是营为血中之气,其气即血液中湿润之气,血有营气则为活血,血无营气则为死血。上说单言营气,若兼卫气而言,则营卫相为表里,营行脉中,有滋荣之义,卫行脉外,有护卫之义。二气常相随而不离,均于血中有密切之关系。血苟无营,则脏器枯瘪,少润泽而呈憔悴之形容。血苟无卫,则冰冷少温暖,而等于凉血动物。营卫同为人身中之生气,有则活,无则死,缺一不可也。《内经》曰:营卫者,精气也。盖析言之曰营气、曰卫气,统言之则曰精气而已。夫精气为人身之根本,其气流布于全体,恒相随而不相离,卫行则营亦行,卫止则营亦止。有卫则营温而活,灌溉经络,长养百骸,无卫则营寒而血凝。卫有一息之不运,则营有一息之不行,血亦因之而凝滞。故曰:血得温则宣流,言得温即得卫也。是以人身营卫,常相流运则无病,若有一窒碍,则百病由此生矣。凡人赖营卫二气以生长,又若植物资借湿温之气以生长,湿温适度,则植物敷荣而茂盛,湿温不适度,则植物枯黄萎落矣。植物言湿温适度,是即如人身言营卫调和,就此言之,湿温犹营卫也。窃动物生长之理若何,则植物生长之理亦同之,此造化生物之妙谛。然则湿温即营卫,在植物是谓湿温,在动物即谓之营卫,乃庶物同具之生气,得之则生,弗得则死,无以生存于两间矣。据此推求,卫既是血中生出来的热气,而营即是血中生出来的润气,可以无疑矣。斯实营卫二气至精之义。若复推广言之,更有一确证可以兼明之。血犹水也,营是水蒸气,卫是暖空气。夫水遇热成为气体,谓之水蒸气,水蒸气常随暖空气之温度高低而生变化,聚则为云,散则为雨。其理与营气之作用“外出为汗,内蕴为液”相吻合也。张景岳曰:汗由血液,本乎阴也。经曰“阳之汗以天地之雨名之”,其义可知。然汗发于阴而出于阳,此其根本则由阴中之营气,而其启闭则由阳中之卫气。按张氏之说,以雨喻汗,本之《阴阳应象大论》。考该节,张隐庵注云:汗出于阴液,由阳气之宣发,按: 阴液即是营气, 阳气即是卫气也。故曰“阳加于阴谓之汗”。雨乃地之阴湿,亦由天气之所化施,故可方人之汗。准此理推究而互证,则营气为血液中湿润之气更觉显明可信,确实无讹也。