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伤寒论第86条

曹颖甫
曹颖甫

衄家不可发汗,汗出必额旁陷,脉紧急,目直视,不能瞤,不得眠。此条订正

伤寒入于营分,始见发热,初犯皮毛,固无热也。但皮毛不开,血分热度增高,不能从毛孔泄,则上冲于脑,颅骨受阳热熏灼,则骨缝开而脑中血出,由阙上下走鼻孔,是为衄。此不发汗而致衄者,所以发其汗则愈也。若夫衄家,则未病时已屡见衄,不因失表而见,与不发汗而致衄者不同。故与淋家、疮家并有发汗之戒,脉紧急者,阳气以发汗而愈张,目直视不能瞤,津液亡而目系燥也。此与温病误下直视同。惟“额上陷”三字,殊不可通。额上为颅骨覆冒处,不似无骨之处,易于下陷,岂有病衄之人,一汗而陷之理!愚按:“上”字为“旁”字之误,指两太阳穴。尝见久病劳瘵之人,形脱肉削,两太阳穴下陷不起,年老之人,气血两虚者亦然。则夫衄家发汗,一虚再虚,宜其形脱肉削而额旁陷也。余治《金匮》,知”额”字为”观”字之误,盖额上即太阳穴也

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