杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 79.伤寒下…

伤寒论第79条

恽铁樵
恽铁樵

伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。《玉函》《脉经》《千金翼》 “心烦”作“烦而”。

《医宗金鉴》云:论中下后满而不烦者有二:一热气入胃之实满,以承气汤下之;一寒气上逆之虚满,以厚朴生姜甘草半夏人参汤温之。其烦而不满者亦有二:一热邪入胸之虚烦,以竹叶石膏汤清之;一懊憹欲吐之心烦,以栀子豉汤吐之。今既烦且满,故卧起不安也。然既无三阳之实证,又非三阴之虚证,惟热与气结,壅于胸腹之间,故用栀子、枳、朴,胸腹和而烦自去,满自消矣。

栀子厚朴汤方

栀子十四个,擘厚朴四两,炙,去皮。成本作“四两,姜炙”枳实四枚,水浸,炙令黄。《玉函》无“水浸”二字。成本、《玉函》“炙令黄”作“去穣炒”

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得吐者,止后服。“上”字,成本、《全书》作“已上”二字。“三升半”《玉函》无“半”字。《千金翼》“吐”前有“快”字。

张志聪云:栀子之苦寒,能泄心下之热烦;厚朴之苦温,能消脾家之腹满;枳实之苦寒,能解胃中之热结。

《集注》:高世栻曰:枳实,按《神农本经》,主除寒热结气,长肌肉,利五脏,益气轻身。盖枳实臭香色黄,味辛形圆,宣达中胃之品也。炙香而配补剂,则有长肌益气之功,生用而配泄剂,则有除邪破结之力。元人谓枳实泻痰,能冲墙倒壁,而后人即谓破泄之品,不可轻用。且实乃结实之通称,无分大小,宋《开宝》以小者为实,大者为壳,而后人即谓壳缓而实速,壳高而实下,此皆不明经旨,以讹传讹耳。

《伤寒直格》曰:枳实不去穣,为效甚速。

柯氏曰:栀子干姜汤,去豉用姜,取其横散,栀子厚朴汤,以枳、朴易豉,是取其下泄,皆不欲上越之义。旧本二方后俱云“得吐止后服”,岂不谬哉!

上一章:陈修园·伤寒论第79条
目录