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伤寒论第79条

曹颖甫
曹颖甫

伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。(79)

栀子厚朴汤方

栀子十四枚厚朴四两枳实四枚,炒,水浸去瓤。后仿此

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分温二服。

伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。(80)

栀子干姜汤方

栀子十四枚干姜二两

上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分温二服,

以上二节,皆为病后有表里证言之也。若但有里证而不兼表证,香豉之发散,要在必去之例。但里证各有不同,借如伤寒下后,心烦腹满,卧起不安,则为湿热余邪留于肠胃。郁热上薄心脏,则心烦,湿与热拥阻于腹部,欲下行而不得,故卧起不安。方用栀子以降之,厚朴以燥之,枳实以通之,则大便通而上烦下满除。又如以丸药大下后,身热不去而微烦,则未下之先,原有表热,表热不为下后而减,加之以心烦,一似实热在里,当用凉解者。如白虎汤、葛根芩连汤、竹叶石膏汤之类皆是。不知下为大下,脾阳必以下陷而虚寒,浮热之在表者,既不得脾津以相接,而为之和洽,故用干姜,盖所以温脾而生津,若蒸气四出者然,使得和表也。虚阳张于上,而心为之烦,故用生栀子以降之,盖所以定心气而抑虚烦也。此又肠胃无湿热之治法也。

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