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伤寒论第79条

任应秋
任应秋

【校勘】《玉函经》《脉经》《千金翼方》:“心烦”作“烦而”两字。

栀子厚朴汤方。《玉函经》:“枳实”下无“水浸”两字。成无己本、《玉函经》:“炙令黄”作“去穰炒”。成无己本、《仲景全书》“上”字作“已上”两字。《玉函经》:“三升”下无“半”字。《千金翼方》:“吐”字上有“快”字。

【句释】“心烦”,即前条所说的虚烦。“卧起不安”,即前条(第76条)所说的“不得眠”症状。

【串解】《医宗金鉴》云:“论中下后满而不烦者有二,一热气入胃之实满,以承气汤下之,一寒气上逆之虚满,以厚朴生姜甘草半夏人参汤温之;其烦而不满者亦有二,一热邪入胸之虚烦,以竹叶石膏汤清之,一懊欲吐之心烦,以栀子豉汤吐之。今既烦且满,满甚则不能坐,烦甚则不能卧,故卧起不安也,然既无三阳之实证,又非三阴之虚证,惟热与气结,壅于胸腹之间,故用栀子、枳、朴,涌其热气,胸腹和而烦自去,满自消矣。”

【语译】伤寒病经过泻下以后,烦躁不安,腹部胀满的,可以用“栀子厚朴汤”清热导气。

【释方】张志聪云:“栀子之苦寒,能泄心下之热烦,厚朴之苦温,能消脾家之腹满,枳实之苦寒能解胃中之热结。”

厚朴、枳实,用少量为芳香健胃药,用大量为肠道祛风药,能排除肠道内的气体,减轻胀满。

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