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伤寒论第70条

任应秋
任应秋

【校勘】《玉函经》《脉经》《千金翼方》:“故也”下有“芍药甘草附子汤主之”九字;“调胃承气汤”作“小承气汤”。《千金翼方》注:“一云调胃承气汤。”

【句释】“胃气”,“胃”不一定是指胃脏,而往往是指肠道,还有包括整个消化道的意义,“气”指机能而言。

【串解】程应旄云:“汗后不恶寒,反恶热,其人大便必实,由发汗后亡津液所致,病不在营卫,而在胃矣,法当和胃气。”

发汗后,阳虚,体温低落恶寒,干姜附子汤证、芍药甘草附子汤证、茯苓四逆证,都是这个类型。汗后不虚而实,不恶寒但热,这是机能亢盛的实证,如第248条云:“太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之”,与这条正同。

【语译】用汗法以后,病人愈是恶寒,这是阳虚的现象。假如并不恶寒,反而发热,这是实性热证,如果同时大便还秘结,可以酌用调胃承气汤通便解热。

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