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伤寒论第68条

任应秋
任应秋

【校勘】《玉函经》《脉经》《千金翼方》:“发汗病不解”句,作“发其汗不解”;“反”字上有“而”字。

芍药甘草附子汤方。《玉函经》:芍药、甘草作“各一两”。《玉函经》《千金翼方》:“五升”作“三升”,没有“疑非仲景方”五字。《玉函经》:“五合”作“三合”,《千金翼方》作“二合”。成无己本:“分温三服”无“三”字;“方”作“意”字。

【串解】钱潢云:“或曰,既云发汗病不解,安知非表邪未尽乎?曰:若伤寒汗出不解,则当仍有头痛发热,脉浮紧之辨矣,而仲景非唯不言发热,且毫不更用解表,而毅然断之曰虚故也,即以芍药甘草附子汤主之。则知所谓虚者,阳气也,与上文虚字无异。其脉必微弱,或虚大虚数,而见汗出但恶寒之证。如附子泻心证,及用桂枝加附子汤,桂枝去芍药加附子汤之类,故曰虚故也。”

惟钱氏所说,病不解,是体弱病不复常,并不是表证不解;恶寒,是由于心脏衰弱的体温低落,而不是表证,所以认为是虚。

【语译】发汗后,所有的表证都已经消失了,但病人还是怕冷,这是体力衰弱体温低落的缘故,应该给以芍药甘草附子汤的强心剂。

【释方】周扬俊云:“汗多为阳虚,而阴则素弱,补阴当用芍药,回阳当用附子,势不得不芍附兼资,然又惧一阴一阳,两不相和也,于是以甘草和之,庶几阴阳谐而能事毕矣。”

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