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伤寒论第64条

曹颖甫
曹颖甫

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)

桂枝甘草汤方

桂枝四两甘草二两

上二味,以水三升,煮取一升,去滓温服。

发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(65)

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤桂枝四两大枣十五枚甘草四两

上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘澜水法:取水二斗置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相遂,取用之

水气凌心为悸,《伤寒》《金匮》之通例也。发汗过多,虚其心阳,水气乘虚上僭,则心下悸欲得按。若于发汗之后,虚阳上吸,牵引水邪上僭,脐下悸欲作奔豚,病虽不同,其为水邪上僭则一。故心下悸欲得按,则用桂枝甘草汤;脐下悸欲作奔豚,则用茯苓桂枝甘草大枣汤,皆所以培养脾胃而厚其堤防,使水气不得上窜。但此二方,皆为汗后正虚救逆之法,而非正治,是故《金匮•痰饮篇》:心下痞,膈间有水气,眩悸者,则宜小半夏加茯苓汤。脐下悸,吐涎沫,头眩者,为有水,则宜五苓散,直折其水气而使之下行。病根已拔,更无须甘温补中,此虚实之辨也。心动悸则用灸甘草汤,此证心下悸,甘草亦当炙

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