发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
这个针对桂枝加厚朴杏仁汤说的。发汗后，一般表不解是用桂枝汤，唯独这一条你不要用（桂枝汤）。“汗出而喘”，汗出，桂枝汤不是治汗出嘛，太阳中风，发热汗出，恶风，脉缓者用桂枝汤。那么这个喘呢？我们前面也讲了，喘（有种可能）是气上冲的一种反应，如果有气上冲的反应当然可以用桂枝汤了。唯独这个（条文中的喘）不行的，这个什么道理呢？咱们好好把它解释一下。
这个怕你想到桂枝加厚朴杏仁汤。桂枝汤解表，加厚朴、杏仁兼以定喘，这（条症状）不跟这个（桂枝加厚朴杏仁汤方证）意思一样？其实这个意思不是一样，他这个汗出（汗出而喘无大热），不像桂枝汤那个汗出，这个汗出是汗多得很，而且汗相当地稠、黏，这纯粹是热。这个喘也是热壅。表不解，表邪也盛，热往上壅得厉害。这个汗出有阳明病的味道，但是又不到承气汤那种情况，我们讲阳明篇就有了，“阳明病法多汗”，里头热嘛，是蒸汗外出。一方面表未解，一方面里头也有热，所以汗出得相当地甚，而且汗臭（音xiu）味也重，咱们闻着汗臭味也重得很，也比较稠、黏。
麻杏石甘的这个喘挺厉害的，一方面有表证，有麻黄证；一方面热往上壅，就是石膏证了。所以假设这种汗出而喘“无大热者”，可与麻杏石甘汤。无大热我们上头也讲了，既没有表的淅淅那种热，也没有真正到阳明病那种蒸蒸发热情形——那非用承气汤不可了——不到那种程度，但是确实也是里热。“可与麻黄杏仁甘草石膏汤”，这样子因为邪盛加重麻黄，同时有热，加石膏解其里热。这就是麻黄汤的一个变方，麻黄汤把桂枝去了，里热则桂枝不能用，然后加石膏以解其里热，是这么一个方剂，就是麻黄汤的一种去加法，去桂枝加石膏。
这个方子咱们也常用，尤其肺炎，都爱用这个方子。其实这个方子也不是肺炎特效方子。真正的汗出而喘可以用，但是只能够用一次，不能连续用。假设这个药吃了，病好一些，但是热没完全去，这时不要一直搁麻黄，变其他解热清肺的药好了。这个方子是最常用了，我们一般治哮喘的时候也用，真正是汗出而喘，并且确实里有热。
这个方剂后头，“本云黄耳杯”，这大概是错字。凡是本云，都说明这个方子原方，（我估计）大概“本云麻黄汤，今去桂枝加石膏”，大概是这么一种话。（本云之后）弄个“黄耳杯”，黄耳杯，有注家说它是个器皿。要是个器皿，“本云黄耳杯”就没有意义了。大概是“本云麻黄汤，今去桂枝加石膏”。搁个“黄耳杯”，这个书的错误是有的，像这个就是明明白白的错简。
前边两个（62条、63条）全是发汗后，这不一定是误治你可知道。发汗后病重，当时不解，有的可以用桂枝汤。看到有些虚象，就是津虚血少、脉沉迟，可以用新加汤。也有人内热素盛，虽然表证发过汗了，但是反汗出而热壅，现麻杏石甘汤证。这都不一定是治错，（不误治）这种情形也可以发作的。
