李×氏,女,29岁,家务。
初觉两眼红肿磨痛,以为上火,不治能愈,以致延误旬日,渐生云翳,视力有些模糊不清,亦未医治。三周后云翳渐厚,不能视物,求为诊治。左目云翳已起螺旋,不能闭目。目痛连引头痛,热泪羞明,口干而渴,舌苔白厚微黄,尿赤便燥,脉沉而有力,兼有涩象。断为郁热逆气上升于目所致。治以清热、降逆、舒郁之法。
处方:怀牛膝一两,全蝎八分,白芍三钱,当归三钱,胆草三钱,栀子三钱,蝉蜕三钱,玄参五钱,连翘四钱,甘草二钱,大黄六钱,芒硝三钱。
水煎二回,合在一起,加入硝、黄,再煎数沸,分二次服之。
复诊:经服二剂,降大便五次,头痛减轻,云翳见薄,脉亦稍柔。按前方芒硝改用二钱,煎服如前。
三诊:服二剂后,大便又下七次,脉象较前柔和,沉取有力,云翳已退一半,头痛较前大减,右目已能视物,但觉昏花,左目螺旋已退,但瞳仁尚未露出,按前方加减。
处方:怀牛膝八钱,大黄四钱,当归三钱,白芍三钱,连翘三钱,玄参三钱,蝉蜕三钱,全蝎五分,栀子二钱,胆草二钱,甘草二钱,茺蔚子三钱。
水煎二回,分二次服。
四诊:连服四剂,头已不痛,二目皆能视物,云翳已退七八,脉象和缓,大小便如常。遂制丸药服之,使云翳退净。
处方:怀牛膝一两,大黄四钱,茺蔚子五钱,羊肝五钱,蝉蜕五钱,玄参四钱,连翘四钱,当归四钱,白芍四钱,全蝎八分,柏子仁五钱,栀子三钱。
共研细末,炼蜜为丸,重三钱,早、晚各一丸。丸药服尽,云翳全退而愈。
按语:时在初夏,系内蕴郁热及伏气化热挟肝郁逆气上冲所致。其郁热逆气上冲头部则头痛;随肝脉上注于目则目痛。此证若以清热明目之法治之,甚难收效。宜先治其头痛,欲治头痛,须先治其气血上逆,故投疏肝、降逆、清热之剂,二剂轻,八剂病去七八,服丸药一料竟收全功。用大黄、芒硝者,乃釜底抽薪之治法。