作者：钟荣益,钟慕陶
张某，男，35岁，1973年4月15日就诊。患者素心多疑，自1月份以来，夜寐不安，入寐则噩梦纷纭，常独自向隅而泣。于3月27日突然神志错乱，精神恍惚，四处奔走，哭叫“救命”，悲不自胜。经某医院诊断为“抑郁性精神病”，治疗半个月后，仍沉默痴呆，语无伦次，生活不能自理，而由家人陪同前来诊治。询得现症，精神抑郁，夜不能寐，食少，喜闭户塞牖而独居，惧见人，闻人声则躲向暗隅，或蒙被面壁而蜷卧，大便如常，小便清，偶尔自遗。诊见形体消瘦，面色暗黑，表情淡漠，目光迟滞，畏寒，震颤，不能自持，四肢清冷，脉沉微欲绝，舌体胖边有齿痕色淡。
诊为癫证，真阳衰微，阴寒上乘，时有脱绝之势。
法当急温脏真，扶阳抑阴防脱。
仿霹雳散法，处方：附片15g，硫黄15g。每天1剂，以附子煎汤吞硫黄。
3剂后复诊：神志转清，震颤已减，运动较前灵活，前方加服4剂。三诊：神志恢复如常人，以养心安神健胃之品调理善后。数次追访，身体健康，精神饱满。
按癫证，一般多责之于痰浊，然亦有痰浊形症不显，而表现以阳虚为主者，本案即是。《难经·十六难》载：“重阳者狂，重阴者癫。”《内经》载：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”《素问》载：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”阳气衰微，则神失所养，中无所主，于是蒙蒙昧昧，神明错乱。观本案见症，面色暗黑，独语独居，面壁蜷卧，皆阴寒内盛之象；畏寒，振栗而战，四肢清冷，脉微欲绝，更为命门火衰之证，所谓“肾病者，清厥”是也。真阳衰竭，阴霾凌空，故用附子大辛大热之品，以急温脏真，振复阳气，离照当空，群阴退避，于是癫疾厥逆诸证悉除。
