李×成,男,15岁,学生。
患赤痢年余,时轻时重,求为诊治。脉象数而无力,下痢脓血,杂以脂膜,兼有烂炙之物,且有腐败之臭,每日六七次,腹中时时切痛,食少渴饮,舌苔白而微黄,小便赤涩,身形瘦弱,不能起床。
诊断:此证经年不愈,内气已伤,故脉数而无力,不能起床。其所痢者,脓血相杂,有腐败之臭,腹中时时切痛,是其肠中已有腐烂之处,内热蕴结,血液损伤,故现此种脉证。以此邪实正虚,实难为力,特疏方试治。
处方:生山药一两,白芍六钱,甘草三钱,金银花三钱,当归三钱,滑石三钱,白头翁四钱,山楂三钱,沉香八分,黄连八分,肉桂五分,汉三七粉二钱,苦参子仁四十粒。
水煎二回,分三次温服,每次送服三七粉和苦参子仁。
复诊:连服二剂,所痢虽仍有脓血,但无烂炙,腐败之臭、腹中切痛等症已减过一半,复投以前方加减治之。
处方:生山药一两,白芍五钱,金银花三钱,山楂三钱,甘草三钱,白头翁二钱,黄连八分,肉桂六分,沉香八分,当归二钱,滑石二钱,汉三七粉二钱,苦参子仁二十五粒。
煎服如前。
照方服二剂后,其病节节渐退,继服三剂而愈。
按语:此证已经年余,气液大伤,故方中重用山药,以复其气液;归、芍、草,滋阴养血;沉、连、桂,燮理阴阳,调其肝气;金银花、山楂、滑石、苦参子、三七等,不但清热解毒,更能防止肠中腐烂。合而为方,乃起沉疴。