王×文,男,44岁,农民。
因天热,多食瓜果后,饮食大减,复感风寒,遂觉腹痛,移时呕吐,恶寒战栗,但不发热,继而吐泻交作,医治无效,为之诊视。脉沉而微细,腹痛而硬,吐泻不止,口不干渴,舌无苔而润,神志不清,指甲青紫,四肢厥冷。断为寒温失调,脾胃受伤。急用生姜一两,煎汤送服卫生丹一钱二分,以开痰止呕。继以温中回阳之理中汤加减。
处方:党参五钱,干姜五钱,炒於术五钱,炙草三钱,川附子三钱,丁香五分,吴茱萸五分。
水煎二回,分二次服。
复诊:服后肢体渐渐转温,吐泻次数减少,能少啜粥汤。仍按前方服之,去吴茱萸,再服一剂,吐泻俱止而愈。
按语:本例霍乱属虚寒,系因感受暑热,复受风邪,以致寒温失调,邪阻中焦,气机窒塞不通,清阳不得升,浊阴不得降,已有阳虚欲脱之势。宜急以温中回阳的附子理中汤或四逆汤加减治之,能收全效。医者必须辨病识证,脉证合参,方能药中病证,霍然而愈。
霍乱一证,除内服药物治疗外,须辅以外治之法,其效更速。或放血,或针刺中脘、内关、承山、涌泉、委中、尺泽、十宣、足三里等穴。尤以素髎一穴,在鼻柱上端,刺三分,以通任督二脉,流通气血,为针治霍乱有效之穴。常辅以刮法,挑法亦可用,宜在病后或危笃时应用。霍乱病危时,患者肛门内部有大小不等的黑紫色泡,用针挑破,以棉花拭之,敷以雄黄末,火毒即解。