凡脉浮大数动滑为阳，沉涩弱弦微为阴。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。此为仲景按脉阴阳断病死生之总诀。
【秀按】阳病见阴脉者，如伤寒邪已传里，温病热结在里，不大便，潮热，谵语，脉沉细者死；甚则不识人，独语，如见鬼状，循衣摸床，微喘直视，脉涩者死之类。阴病见阳脉者，如始虽为沉、为涩、为弱、为弦、为微，继即微浮、微大、微数、微动、微滑，如厥阴中风，脉微浮为愈欲；少阴自利，脉暴微为欲解之类。但阴脉虽喜见阳，若忽然暴见，乃阳不附阴，孤阳飞越，又是脱象，如少阴下利，厥逆无脉，服汤脉暴出者死，微续者生之类。
凡脉气来虚微是为不及，病在内；气来实强是为太过，病在外。此为扁鹊按脉强弱断病虚实之总诀。
【秀按】凡脉沉、虚、微、细、涩、结、短、芤，皆为无力而气来虚弱者，其症多虚。浮、洪、弦、牢、长、紧、疾、促，皆为有力而气来实强者，其症多实。然沉、虚、微、细等脉，固多虚症，而气滞血瘀者，往往多沉细如丝等脉，凝寒痼冷者，往往多沉极似伏之脉，则又当舍脉从症也。
凡初时脉来疾去迟及出疾入迟，名曰内虚外实；初持脉来迟去疾及出迟入疾，名曰内实外虚。此为仲景按脉来去出入断病内外虚实之总诀。
【秀按】初持脉来疾去迟，言自尺内至于寸口，为心肺盛而肝肾虚。此出疾入迟。言自筋骨出于皮肤，以脉盛于表，故曰内虚外实。初持脉来迟去疾，言自寸口下于尺内，为心肺虚而肝肾旺，此出迟入疾，言自皮肤入于筋骨，以脉盛于内，故曰内实外虚。
凡脉头小本大，病在表，来微去大，病在里。上微头小者，则汗出，下微本大者，不得尿。此为仲景按脉浮沉来去断病表里通塞之总诀。
【秀按】脉来头小本大者，言脉初来虽小，取之则渐渐大，故为病在表。脉来微去大者，言浮取则微，沉取则大，故谓病在里。上微头小者，言浮取虽微，而前小后大，故为表气通泄而自汗。下微本大者，言沉取之微，而按久益大，为里邪郁闭而关格不通，故不得尿。此症头无汗者可治，有汗则死者，盖同是邪闭膀胱，一则阳气未脱，一则阳气已脱也。
凡脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏。此为仲景按脉浮数沉迟为纲，断阳病由表入腑，阴病由里入脏之总诀。
【秀按】浮沉以手之轻重得之，迟数以息之至数辨之，皆为显而易见。故张长沙取以为纲，以测病之在表在里，在腑在脏。仲景云：热极伤络。故诸阳入络乘腑脉多浮数，甚则弦细搏数。极寒伤经，故诸阴中经连脏，脉多迟涩，甚则沉微欲绝。
凡察九候，独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下，皆为病脉。此为岐伯按脉三部九候，何候独异，断病所在之总诀。
【秀按】六脉中有一脉独乖者，即当于独乖之一脉求之。景岳所谓操独见也。若素小素大，六阴六阳，此为素禀先天之经脉，非病脉也，故《内经》谓必先知经脉，然后知病脉。
凡脉浮滑而疾，其色不夺，及脉小而色不夺者新病，脉小弱以涩，五色俱夺及脉不夺而其色夺者久病。此为岐伯按脉察色断病新久之总诀。
【秀按】此即善诊者，察色按脉而知部分之法。前哲盛启东又以新病之死生，系乎右手之关脉，久病之死生，主乎左手之关尺，更谓诊得浮脉，要尺内有力，发表无虞，诊得沉脉，要右关有力，攻下无虞。一主先天肾水，一主后天胃气，尤为断病新久死生，发表攻里之要诀。
凡脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。此为岐伯按脉九候不调，察其腑脏经气，按季以决死期之总诀。
【秀按】此即参伍不调之脉也。皆由脏气错乱，其病却有二因，一因新病猝中，如酷暑骤中心肺，陡然昏厥如尸，初则脉厥而伏，继则脉暴见而参伍不调，即《内经》所云：脉盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死是也。又如严寒直中脾肾，陡然吐泻腹痛，剧则肢厥无脉，服汤脉暴出而参伍不调，即《内经》所谓脉沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死是也。他如病风者以日夕死，病寒热者以平旦死，均载在《内经》。此新病日乘四季而死，主一日中之四季也。一因久病内伤，无论伤心肺，伤脾胃，伤肝肾，脉至参伍不调，皆可察色以决死期。脾病色黄青不泽，脉代如鸟之啄，主春死。肺病色白赤不泽，脉数如风吹，主夏死。肾病色黑不泽，脉乱如夺索然，主长夏死。肝病色青白不泽，脉动如循刀刃，主秋死。心病色赤黑不泽，脉曲如操带钩，主冬死。此久病日乘四季而死，主一年中之四季也。
凡脉推而内之，外而不内者，身有热；推而外之，内而不外者，心腹积；推而下之，上而不下者，头项痛；推而上之，下而不上者，腰足冷。此为岐伯按脉外内上下诊断外感内伤之总诀。
【秀按】外而不内，上而不下者，皆是阳气有余，故身有热而头项痛。内而不外，下而不上者，皆是阴气有余，故心腹积而腰足冷。此皆《内经》诊法之要诀。
凡脉卫气盛，名曰高；营气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。胃气弱，名曰惵；营气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。此为仲景按脉纲损，断病实强虚损之总诀。
【秀按】高者，自尺内上溢于寸口，指下涌涌，即浮且大，按之不衰。章者，自筋骨外显于皮肤，应指逼逼，即动且滑，按之益坚。纲者，高章兼赅之象，脉来数盛，病则邪正交攻。惵者，举指瞥瞥，脉虽微而似数，似心中怵惕之状。卑者，按之隐隐，脉沉涩而似伏，似妾妇鄙陋之情。损者，惵卑交参之谓，脉来微细，病则阴阳并亏。此皆形容营卫盛衰之要义。
总而言之，切脉为四诊之一，一脉能兼诸病，一病亦能兼诸脉，故诊脉断生死易，知病症难。舍脉从症，舍症从脉，全在心灵神会，慎毋猝持气口，妄言作名，为粗所穷，适犯“征四失篇”之经训也。
【秀按】有是病必有是脉，乃病症之常也，然有昨日浮，今日变沉，晨间脉缓，夕间脉数，午前脉细，午后脉洪，先时脉紧，后时脉伏，或小病而见危脉，或大病而见平脉，或全无病，而今脉异于昔脉，变态不常，难以拘执。但既有变态，定有变故，惟在善用心者，详问其故，核对于先后所诊之脉证，则其脉辨之由，及新夹之症，皆洞明矣。故诊脉须临证既多且久，胸有成竹，机圆法括，诊时自有把握。细参望闻问三者，庶免颟顸错误之弊。若但凭脉断症，据脉立方，鲜不误人。
【廉勘】前哲王燕昌曰：临证先问病因，因乃病之由来也，问明病因，然后切脉问证。望其形体之强弱，容色之枯润，闻其声音之巨细，呼吸之缓急，则是据其病因，参合望闻问切四法，虽一脉有儱侗，或反形，或闭伏，而病情已得于四法中矣，指下之疑自释也。否则脉仅二三十象，病乃千变无穷，一脉不仅属一病一症，而一病一症，亦不仅见于一脉，故临诊先据见症，最有把握。如九窍者，脏腑之门户也，必先据九窍所见之症，与脉核对，自胸至头有症，脉必见象于寸，脐上两手两胁有症，脉必见象于关，少腹两腿二便有症，脉必见象于尺，此其大要也。总之凡诊诸脉，均合四诊以施治，乃不致率尔操觚。如谓不须望闻问，但一诊脉，即能悉其病状，抉其病隐，明其病源，达其病变，乃术士欺人之语耳。
又曰：每临一证，六脉皆动，须先明其何部之脉无病，然后一一比较，乃知其何经有病。如诊外感时病，执定浮沉以辨其寸关尺，盖初感由于经络，病在表，轻者寸浮盛，重者关尺亦浮盛。迨传入里生内热，则沉部盛矣。病在上则见于寸，病在中则见于关，病在下则见于尺。又诊内伤杂症，执定寸关尺以辨其浮沉，盖初病即分脏腑，其脉各见于本位。病在腑则本部浮，病在脏则本部沉，迨日久有腑病而连引脏者，有脏病而伤及腑者，有数经兼病者，皆按部而察其浮沉。凡数经兼病，须治其紧要者为主。盖有当前之症候形色，与致病之原因，核对于所诊之脉象，要归一路，则得其主脑而治之，其余连类相及与旧有之病，或可兼治缓治，尤必问其本脉，庶诊时之脉，乃能有准。观此二则，洵得诊脉之实情实理。简而得要，足补俞氏之所未言者也。总之脉之作用，不过揣测心力之强弱，肺气之盛衰，以定其病之表里阴阳，寒热虚实而已，于望闻问三者，已得其病之真相，然后与脉核对互勘耳。
通俗伤寒论卷三终
