一、用量
(一)仲景
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
(二)洄溪
半夏钱半 桂枝八分 甘草八分
二、定义
此外感风寒,客于会厌,干少阴而咽痛。为制辛甘温散,祛风逐涎之杂疗方也。
三、病状
少阴病,咽中痛,足少阴之脉,循喉咙,挟舌本。半夏散及汤主之。
此咽中痛,是寒闭其窍,病属少阴证。必憎寒发呕,喉间兼发红色,并有痰涎,声音嘶破,咽喉颇痛者是。
四、脉象
脉沉细迟微。
五、药解
少阴伤寒,闭塞清道,故清阳不舒,咽痛欲呕,非辛甘温散之品,不能破围。故须桂枝疗寒,半夏除呕,本草半夏治咽喉肿痛,以其能开颃颡(或清颃颡),豁痰涎。缓以甘草,和以白饮,或为散,或为饮,随病之宜可也。
成无己云:《内经》曰,寒淫所胜,平以辛热,佐以甘草、半夏、桂枝之辛,以散经寒,甘草之甘,以缓正气。
六、煮服法
上三味等分,各别捣筛己,合治之,白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。本散宜注意:
1.半夏有毒,似不当散服。
2.治上焦之药,当小其剂。
3.本汤用白饮者,即桂枝汤啜粥之义,从中达外,俾内外之经脉通,而少阴之枢机出入矣。
4.等分。凡云等分者,非分两之分,谓诸药斤两多寡相等也,多是丸散用之。
七、本汤之禁用
本方为寒闭痰缠于咽而设,若挟相火,则辛温切禁矣。
八、本汤与甘草汤、桔梗汤同治咽痛之区别
甘草汤主少阴客热咽痛,桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛,半夏散及汤主少阴客寒咽痛也。此其区别也。
九、本方为治喉之主药
本草半夏治咽候肿痛,桂枝治喉痹,痹者,闭而不通之谓。此乃咽喉之主药。风寒证宜之。后人以二味为禁药,何也?
季云按:所禁者,在有时邪风热及相火耳。
十、本汤治咽痛与人参败毒散治咽痛辨
四川治塞闭喉痛,皆用人参败毒散而愈,而不知即仲景半夏散及汤之意也。
十一、本证咽中痛与仅咽痛辨
少阴病咽痛者,谓或左或右一处痛也。咽中痛者,谓咽中皆痛也,较之咽痛而有甚焉。甚则延缠于咽中,故主以本汤,散风邪而逐痰涎也。