一、用量
(一)仲景
麻黄二两,去节 连轺二两,连翘根是 赤小豆一升 生梓白皮一升,切 杏仁四十枚,去皮尖 甘草二两,炙 生姜二两,切 大枣十二枚,擘
(二)洄溪
麻黄八分 连轺钱半 赤小豆三钱 生梓白皮钱半 杏仁二钱,去皮 甘草五分 生姜皮八分 大枣三枚
二、定义
此伤寒无汗,瘀热在里,为制解表清热,苦寒降泄之杂治方也。
成无己曰:此欲解散其热也。
徐洄溪曰:此方治伤寒余邪未尽之黄,与诸黄微别。
三、病状
伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。
发黄者,必无汗,若有汗即不能发黄,亦就有汗之即不喘耳,无汗而喘,必发其汗,无汗而黄,必去其热,一理也。小便之有无亦同,若黄汗则别为一证。
四、脉象
脉涩浮数。
五、药解
皮肤之湿热不散,仍当发汗,而在里之瘀热不清,非桂枝所宜,故于麻黄汤去桂枝,而加赤小豆之酸以收心气,甘以泻心火,专主血分而通经络,行津液而利膀胱,梓白皮寒能清肺热,苦以泄肺气,专走气分而清皮肤,理胸中而解烦热。连轺、杏仁泻火降气,麻黄、姜皮开表逐邪,甘草、大枣和胃缓中,其表有不解,黄有不退者乎?
喻嘉言曰:连翘用连翘根,气寒味苦,主下热气,梓白皮气寒味苦,主热毒去三虫,时气瘀热之剂,必以苦为主。又曰:大热之剂,寒以取之是也。
本经胪列连翘之功,以寒热起,以热结终。此条瘀热在里句,适与连翘功用不异。
徐洄溪曰:连轺即连翘根,气味相近,今人不采,即以连翘代可也。梓皮缺乏已久,可以茵陈代之。
六、煮服法
上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。
潦水者,田水也,即霖雨后行潦之水,雨后水行洿池,其味甚薄,取其发纵之极,流而不止,不助湿也。取而煮之,半日服尽者,急方通剂,不可缓也。
七、本方发黄
唐容川曰:在里,指在肌肉中,对毛皮而言。肌是肥肉,气分所居,肉是瘦肉,血分所居,若热入肌肉,令气血相蒸,则汗滞不行,是名瘀热。气瘀则为水,血瘀则为火,水火蒸发于肌肉中,现出土之本色,是以发黄。故本方为利行水分瘀热,散疏血分热结之良剂。
八、本方发黄与栀子柏皮汤发黄辨
栀子柏皮汤治湿热已发于外,止有身黄发热,而无内瘀之证,此治瘀热在里,迫其湿热外蒸而为黄也。
九、本汤治夏月湿热易麻黄辨
王孟英曰:余治夏月湿热发黄,而表有风寒者,以本方麻黄易香薷辄效。
盖夏月用香薷,与冬月用麻黄,其理相同。
十、本汤兼治劳倦而感湿温
此误用发表,身面俱黄,不饥溺赤,连轺赤小豆饮,煎送保和丸三钱。
附:保和丸
山楂、神曲、茯苓、陈皮、卜子、连翘、半夏。
十一、本方与茵陈蒿汤治黄汗下辨
茵陈蒿汤欲黄从下解,本汤欲黄从汗解,乃有表无表之分也。(徐洄溪)