一、用量
（一）仲景
甘草炙 枳实破，水渍炙干 柴胡 芍药
（二）洄溪
甘草两半 枳实八钱，炒 柴胡两半 白芍两半，炒
二、定义
此阳邪内陷，邪气滞于中，清浊不分，营阴暗耗。为制升散四达之平剂也。
三、病状
少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重者，四逆散主之。
四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，手足必热，传到太阴，手足自温，至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也。及至厥阴，则手足厥冷，是为甚于逆，故用四逆散以散传经之热，此为正解。（成无己）
四肢厥逆，阳内而阴反外也。泻利下重，阳邪陷于少阴也。咳悸腹中痛，小便不利，皆水气为患，故以此散举下陷之阳虚，而水气自散，诸证自平矣。此乃少阴传经之热邪，并无脉微恶寒等症，即下利一端，并非清谷而反下重，故不得用温药。
四、脉象
脉弦。
五、药解
《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之苦甘，以泄里热。芍药之酸，以收阴气。柴胡之苦，以发表热。（成无己）
按：四逆之枳、芍，亦下剂也。以酸苦涌泄为阴，所在下重也。
柴胡升阳，白芍敛阴，枳实泄滞气，甘草缓中州，令伏邪升散四达，则清阳不复下陷，而厥利无不尽平矣。
六、煮服法
上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。
柯韵伯曰：服方寸匕，恐不济事。
七、本散加法
（一）咳者加五味子、干姜各五分，并主下利
肺寒气逆则咳，五味子之酸收逆气，干姜之辛散肺寒，并主下利者，肺与大肠为表里，上咳下利，治则颇同。
（二）悸者加桂枝五分
悸者，气虚而不能通行，心下筑筑然悸动也。故加桂枝通阳以益心。
（三）小便不利者加茯苓五分
茯苓味甘而淡，饮蓄膀胱，故加茯苓利水以导饮。
（四）腹中痛者，加附子一枚（炮）
里虚遇邪则痛，故加附子温中以定痛。
（五）泻利下重者，先以水五升煮薤白三升，取三升，去滓，以散方寸匕，内汤中煮取一升半，分温再服
泻利下重者，下焦气滞也。故加薤白以疏气滞。
徐洄溪曰：薤白能治下重以泄大肠之气，故别录云：薤白主温中散结，疏邪通气。
八、本散专治热厥下利与专治寒逆下利辨
四逆有寒热之分，胃阳不敷于四肢为寒厥，阳邪内扰于阴分为热厥，然欲知四逆之寒热，必先审泻利之寒热。
柯韵伯曰：四肢为诸阳之本，阳气不达于四肢因而厥逆，故四逆多属于阴。此则泻利下重，是阳邪下陷入阴中，阳内而阴反外，以致阴阳脉气不相顺接也。可知以手足厥冷为热厥，四肢厥逆为寒厥者，亦凿矣。
下利清谷为寒，当用姜、附壮元阳之本，泻利下重为热，故用白芍、枳实之酸苦涌泄以清之，更用柴胡之苦平以升散之，令阴火得以四达，而即佐以甘草之甘凉，缓其下重。
合而为散，散其实热也。
用白饮和服，中气和而四肢之阴阳自接矣。
不用芩连者，以其热在下焦不在中上也。
九、三阳传厥阴发厥合病辨
太阳厥阴，麻黄升麻汤、甘草干姜汤证也。阳明厥阴，白虎汤、大承气汤证也。此则少阳厥阴，四逆散证也。
十、本散辨证之要
按：少阴用药，有阴阳之分，如阴寒而四逆者，非姜附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是以逆冷，故重宣通气机而四逆可痊。
十一、本散和表解肌、疏通气血之专长
四逆散证，乃阳邪传变而入阴经，是解传经之邪，非治阴寒也。凡阳热之极，六脉细弱，语言轻微，神色懒静，有似阴证，而大便结，小便数，齿燥舌苔，其热已伏内，必发热也。若用热药则内热愈炽，用凉药则热被寒束，法惟有和表解肌，疏通气血，而里热自除，此仲景四逆散所由设也。
按：此是邪热渐深，壅遏少阴经络，故用此以宣通之。至阳气亢极，则惟有急下之法，四逆诸品何能愈之？
十二、本散内薤白三升之疑点
薤白性滑，能泄下焦阴阳气滞，然辛温太甚，荤气逼人，顿用三升而入散二钱匕，只闻薤气而不知药味矣。且加味只用五分，而附子一枚，薤白三升，何多寡不同若是？不能不疑于叔和编集之误耳。（柯韵伯）
十三、本散仿大柴胡之下法
以少阴为阴枢，故去黄芩之大寒，姜夏之辛散，加甘草以易大枣，良有深意。
十四、本证泻利下重句应移至四逆句下之说明
柯韵伯云：条中无主证，而皆是或然证，四逆下必有阙文，今以“泻利下重”四字移至四逆下，则本方乃有纲目。盖以或咳、或利、或小便不利，同小青龙证；厥而心悸，同茯苓甘草证；或咳、或利、或腹中痛，或小便不利，又同真武汤证，种种是水气为患，不发汗利水者，泻利下重故也。泻利下重又不同白头翁汤者，四逆故也。此少阴枢无主，故多或然之证，因取四物以散四逆之热邪，随症加味以治或然证，此少阴气分之下剂也。所谓厥应下之者，此方是矣。
按：少阴之枢不灵多或然证，一如少阳之枢不灵多或然证也。（陆批）
十五、厥阴发厥与少阴发厥辨
少阴所主者，气厥则为寒，当纳气归肾。厥阴所主者，血厥则为虚，当温经复营，此大法也。（程效倩）
