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白通汤

左季云
左季云

一、用量

(一)仲景

葱白四茎 干姜一两 附子一枚,生用,去皮,破八片

(二)洄溪

葱白三枚 干姜钱半 附子钱半

二、定义

此少阴病阳为阴盛所困,下焦虚寒,不能制水。为制大辛大热,温里散寒之温方也。

三、病状

少阴病,下利,此为寒痢。白通汤主之。

少阴主水,少阴客寒不能制水,故自利也。用白通,在通里散寒。

白通者,通下焦之阴气以达于上焦也。少阴伤寒,下利厥冷,是火虚不能鼓舞以逐邪也。

四、脉象

脉微。

五、药解

干姜、附子,振动元阳,佐葱白以通阳气,俾水津四布,而厥利自除矣。此扶阳散寒之剂,为阳虚不能施化之专方。

《内经》曰:肾苦燥,急食辛以润之,葱白之辛,以通阳气,姜附之辛,以散阴寒。(成无己)

徐洄溪曰:此专治少阴之利,用葱白所以通少阴之阳气。

六、煮服法

上三味,以水三升,煮取一升。去滓,分温再服。

七、本证自利与下利不同辨

自利属寒,下利协热。自利者溏粪多水,下利者泻而不畅,若下利清谷,则属寒者多,虽间有邪热不杀谷者,亦皆泻而不畅也。

八、本汤治少阴火虚与猪苓、白头翁二汤治厥阴火旺辨

阴虚则小便难,下利而渴者,小便必不利,或出涩而难,此小便色白,肾热小便如膏,肾寒小便清白。属少阴火虚,故曰下焦虚。

九、本汤与四逆之类似

此汤独去甘草,盖祛寒欲其速,辛烈之性,取其骤发直达下焦,故不欲甘以缓之也。而尤妙在葱白味辛,以通阳气,令阴得阳而利庶可愈。

十、本汤下利无后重明文辨

本汤为专治寒利而设,故仅曰下利,而无后重之明文,知是虚利非实证也。要言之,此为少阴虚寒之证,正与厥阴热利相反矣。盖以厥阴之利,多热少寒,少阴多寒少热故也。

专题:白通汤
来源:《伤寒论类方汇参》
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