一、用量
仲景
文蛤五两
二、定义
此热结皮肤肌肉之间，饮而不渴。为制软坚逐水之杂疗方也。
三、病状
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，寒在肉中。意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。此热结在皮肤肌肉之中不在胃口，故欲饮而不渴，文蛤散取其软坚逐水。若不差者，与五苓散。不应则表里同治。
潠之是外浇冷水，灌之是内饮冷水，其热被外之冷却则不得出，被内之冷却又不得入，遂止于肌肉之间，进退两难，故弥更益烦，水气与热结于皮肉间，而起粟粒，是热与水不结于胸中，而结于躯壳之皮肉间也。热在躯壳，故意欲水，胃中无热，故反不渴。
徐洄溪云：欲饮而不渴，乃胸中有水而口燥也。
《温热经纬》云：此疫邪之传表者。“却”字，疑是“刦”字之误。徐亚枝云：却，不得前也。热被冷抑，不得外出，转而内攻，故弥更益烦，却字似非误。文蛤散，当属文蛤汤。
病在阳者，谓疫邪已传阳分也，当从汗解。潠，喷也。灌，溉也。疫邪热极，原可饮冷水，得大汗而解者，乃以之潠灌皮毛，内热被冷水外刦，故内烦益甚，肉上粟起也。欲饮而不渴者，内热为外水所制也。
四、药解
文蛤咸平无毒，能止烦渴，利小便，化痰软坚，壳上起纹有疙瘩者是。成无己曰：文蛤之咸走肾，以胜水气。
《本草三家注》张隐庵云：文蛤主治恶疮蚀，五痔。盖蛤乃水中介虫，禀寒水之精，故主恶疮蚀。感燥金之气，主资阳明大肠，故治五痔。
五、煮服法
上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。
六、文蛤散之禁用
王晋三曰：文蛤若暗色无纹者，服之令人狂走赴水。故文蛤即海蛤，又名花蛤。以有纹理者为佳。
七、本散与金匮文蛤汤辨
柯韵伯云：本论以文蛤一味为散，以沸汤和一方寸匕服满五合，此等轻剂，恐难散湿热之重邪。
《金匮要略》云：渴欲饮水不止者，文蛤散主之。又云：吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风脉紧，头痛。审症用方，似宜彼用散而此用汤为宜。
附：文蛤汤
麻黄、甘草各三两文蛤、石膏各五两杏仁五十枚、大枣十二枚、生姜三两。
八、本散治水与大陷胸汤治水辨
大陷胸汤治水，系内因之水结于胸胁而患也。本汤治水，系外因之水入于皮肤，而肉中粟起也。
九、文蛤与海蛤之区别及治法
（一）区别
海蛤者，即蟹蛤子。雁食后粪中出有纹彩者为文蛤。无纹彩者为海蛤。
（二）制法
凡修事即制法。一两，于浆水中煮一伏时，后以地骨皮、柏叶各二两，又煮一伏时后，于东流水淘三遍，拭干细捣，研如粉用。
海蛤、文蛤修事法同。
