五苓散
一、用量
（一）仲景
猪苓十八铢，去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 桂枝半两，去皮 茯苓十八铢
（二）洄溪
猪苓两半 泽泻两半 白术两半，炒 桂枝八钱 茯苓三两
二、定义
此蓄水于内。为主利湿泄热，兼化气布津之温方也。
三、病状
（一）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。桂枝治表，余四味治里。
（二）心下痞，与泻心汤、痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
治痞而痞不解，反渴，则为水停心下之故，非痞也。
（三）霍乱，头痛发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之。
四、脉症互见
（一）太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
胃中干而欲饮水，此无水也，与水则愈。小便不利而欲饮，此蓄水也，利水则愈。同一渴，而治法不同。盖由同一渴，而渴之象及渴之余症，亦各不同也。（徐洄溪）
（二）发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
汗不尽则有留饮。
（三）太阳病，寸缓，关浮，尺弱，皆为虚象。其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。误治。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。此属实邪。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者，少少与饮之，但以法救之，随症施治，不执一端，渴者，与五苓散。如其渴不止，五苓散亦一法也。
五、药解
茯苓味甘平，猪苓味甘平，甘虽甘也，终归甘淡。《内经》曰：淡味渗泄为阳。利大便曰攻下。利小便曰渗泄。水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘淡为主。是以茯苓为君，猪苓为臣。白术味甘温，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，盖脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐。泽泻味咸寒。《内经》曰：咸味下泄为阴，泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使。桂枝辛热，肾恶燥，水蓄不行，则肾气燥。《内经》曰：肾恶燥，急食辛以润之。散湿润燥，可以桂枝为使。
又用桂枝为主，导心火于水以化气，白术升津，茯苓利水，为利水化气升津除热之妙剂。
季云按：茯苓一味，为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以行水，痰之动，湿也。茯苓故又行湿。
六、捣法及服法
上五味捣为末以白饮和，服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。少加桂枝，多服暖水，俾水津四布，而上滋心肺，外达皮毛，则溱溱汗出，而表里之寒热两解，渴无不解。白饮和服，亦啜稀粥之微义。
徐洄溪曰：服散服其停留胸中，多饮暖水，取其气散荣卫。
成无己云：多饮暖水，令汗出愈者，以辛散水气外泄，是以汗润而解。
方寸匕云者：匕，匙也。匙挑药末，不落为度，正方一寸也。
七、本散与《金匮》对举合勘之点
（一）《伤寒论》原文
如上述。
（二）《金匮》原文
1.渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。此条与《伤寒》略同。
2.假令瘦人脐下有悸，吐涎沫，而巅眩，此水也，五苓散主之。
3.黄疸病，茵陈五苓散主之。
茵陈蒿末十分，五苓散五分，上二味，和，先食，饮服寸匕，日三服。
4.脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。
八、本散要点
五苓散原是治水，不是治渴，用以治所饮之水，而非治烦渴消渴之水也。且本散重在内烦外热，用桂枝是逐水以除烦，不是热因热用，是少发汗以解表，不是助四苓以利水，其用四苓是行积水留垢，不是流通水道，后人不明此理，概以治水道不通，则误矣。
本散通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重，此皆伤湿之见症也。
九、本散与猪苓汤同异辨
五苓、猪苓同治脉浮发热而渴，小便不利之证。然五苓则加桂枝、白术而治太阳，猪苓则加滑石、阿胶而治阳明。盖太阳为开，阳明为阖，太阳为表之表，其受邪也，可以热发，可以辛散。阳明为表之里，其气难泄，其热易蓄，其发散攻取，自与太阳不同。是以五苓散，加甘辛温药，假阳气以行水，猪苓汤加甘咸寒药，假阴气以利水也。
十、本散烦渴饮水与白虎汤证烦渴饮水辨
表证已罢而脉洪大，是热邪在阳明之半表里，用白虎加人参清火以益气。表证未罢而脉浮数，是阳邪在太阳之半表里，用五苓散饮暖水，利水而散寒。故凡中风伤寒，热结在里，热伤气分，必烦渴饮水，治之有二法者此也。
十一、本散治泄泻与理中汤赤石脂禹余粮汤治泄泻辨
下利，服理中不止。理中者，理中气也，治泄不利小便，非其治也，五苓散主之。不止者，是利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。则泄泻出于下焦也明矣。
附：上吐下泻之所属
胃气逆而上涌，则为呕吐。脾气逆而陷下，则为泄泻。故吐泻之病，脾胃为之司也。
十二、验舌参证宜本散
（一）白苔带灰黑舌兼黏腻浮滑者
此乃太阴在经之湿邪。是从雨雾中得之，宜解肌渗湿，五苓散加羌防之类。
（二）舌中白而外黄者
此邪入大肠也，必需五苓散以分水，水分则泻止矣。
（三）尖红根苔白厚
舌尖红是本色，白苔为表邪，白浮薄滑者。此表邪不解，而遏热不化。故恶寒身热头痛者，汗之，不恶寒，身热烦渴者，太阳表证也，宜五苓散两解之。
但若表证初起，往往不显于舌，苔白厚腻，则又为里热证也。
十三、本散兼治
（一）大便泻水，小便全无者
此病夏月居多，由暑邪怫郁扰乱正气，以致关门失职，津液不行于膀胱，而直趋大肠。五苓散功能散膀胱之气，故治之而愈。
（二）头晕咳嗽，呕吐腹胀，小便短者
病形虽现头晕、咳嗽、呕吐，总缘膀胱气化不运，水湿之气不得下降，气机必返于上，上干清道，故现以上病形。五苓散功专利水，水气下降，气机自顺，故病自愈。
（三）霍乱吐泻，思饮冷水者
此病上吐下泻，理应着重太阴，其所用五苓者，盖以吐泻之病，无小便也，又见渴而思水，正是太阳腑证提纲，故五苓为要药，其所以致吐泻者，皆由太阳气化失运中宫失职，此刻先治太阳，然后理中，庶为正治，亦经权之道也。
（四）湿伤脾阳腹膨胀者
（五）寒湿内盛之霍乱
王孟英曰：霍乱之寒湿内盛，水饮阻闭三焦者，虽外无风寒之表邪，未尝不可用也。
（六）瘦人脐下悸，吐涎沫，兼癫眩之水证
此乃散方，近人用作汤，往往鲜效。伤寒以此治太阳表里未清之证，所谓表里者，经与腑也，故此散为利膀胱水道之主方。
（七）水蓄之疝
（八）湿聚之肿
王孟英曰：气滞者加厚朴，气虚者加人参。
（九）小儿吐泻，发搐，有痰者
韶州医者刘从周，论小儿吐泻，发搐，觉有痰者，但服五苓散入生姜、半夏煎服，吐出痰，泻亦止，惊自退。
（十）湿泻久泻
如泻时水谷混下，小便少而大便多者，此湿泻也。有溏泻无度者，此久泻也。盖治湿不利小便，非其治也，五苓散主之。
十四、本散治表里俱见证之真谛
病人脉浮而大即是表证，当汗之。但其发热烦渴，小便赤涩，却当下。此是表里证俱见也，五苓散主之。
十五、本散口渴证与理中口渴证皆用温药之理由
五苓散口渴证宜用桂枝，理中汤口渴证宜用干姜，皆火不蒸水，津液不升故也，是谓寒燥。与治热燥之证，用濡润以滋津液者不同。
十六、本散禁用
（一）汗多胃燥者
《伤寒论》云：汗出多，胃中燥，不可用猪苓汤，复利其小便。夫利水诸方，惟猪苓为润剂尚不可用，其不欲饮水而小便不利者，则五苓散之当禁不待言矣。
（二）热霍乱
王孟英云：案仲圣于霍乱，分列热多寒多之治，皆为伤寒转为霍乱而设，故二“多”字最宜玩味。所云热多者，谓表热多于里热也。寒多者，里寒多于表热也。岂可以“热多”二字遂谓此散可治热霍乱哉？要言之，欲饮水，切勿误解热多为热证，而浪投此药也。
查《伤寒论》曰：霍乱，头痛发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之。此霍乱之因伤寒而致者，故兼有头痛发热、身痛诸表证也。虽欲饮水，而表证未罢，故以五苓散为两解之方。乃后人颟顸或至误会，凡夏秋热霍乱之口渴者，辄用五苓，多致偾事。须知桂、术为渴家所忌，惟风寒之邪郁阻气机，致水液不行而渴，始可用以行气化水也。