一、用量
（一）仲景
大黄二两 黄连一两
（二）洄溪
大黄三钱 黄连钱半
二、定义
此热结痞硬。为制独任苦寒下泄之清方也。
三、本汤脉症互见
（一）脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，紧脉为阴，此所谓病发于阴，下之作痞是也。按之自濡，但气痞耳。并无胁下之水。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，邪气甚高。大黄黄连泻心汤主之。
《金鉴》谓“濡”字上当有“不”字。若按之濡乃虚痞也，补之不暇，岂有用大黄泻之之理乎？徐洄溪谓“濡”当作“硬”，亦切。
心下者，胃口之气，尺寸不浮，而关上独浮，此浮为胃实外见之征，不得责之浮为在表矣。
（二）伤寒大下后，复发汗，再误。心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
四、药解
泻心汤治痞，是攻补兼施，寒热并驰之剂。此则尽去温补，独任苦寒下泻者，盖以黄连苦燥，能解离宫之火，大黄荡涤，能除胃中之实耳。
五、煮服法
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
二味仅以麻沸汤渍须臾即绞，其味甚薄，乃可泄虚热，若久渍之，味厚，必下走肠胃，安能除虚热？故成无己曰：以麻沸汤渍服者，取其气薄而泄虚热也。
不取煎而取泡，欲其轻扬清淡，以涤上焦之邪，此又法之最奇者。要言之，只得其无形之气，不重其有形之味也。
麻沸汤即热汤，一名百沸汤，一名太和汤。味甘平无毒，主助阳气，通经络。凡治下焦之补剂，当多煎，以熟为主。而治上焦之泻剂，当不煎，以生为主。此治至高之热邪，故亦用生药（徐洄溪）。
六、本汤与《金匮》对举合勘之点
（一）《伤寒》原文
如上述。
（二）《金匮》原文
1．心气不足，吐血衄血者，此汤主之（见吐血类）。
查伤寒泻心汤，有大黄、黄连而无黄芩，《金匮》则较《伤寒》多黄芩一味。
2．妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
此条药剂与伤寒同，但彼用桂枝先解表，此用小青龙先治吐涎沫，而后治痞，乃用此汤，虽先时用药则异，而治痞不外此汤则同。
本方病理，注重“先”字。
七、验舌参证宜本汤者
（一）舌苔黄腻，兼邪传心包，神昏谵语者
此属气分湿热，内蒙包络，故宜泻心汤，或小陷胸汤，或用杏仁、白芥子、姜汁、炒黄连、盐木通、连翘、滑石、芦根、淡竹叶、楼皮之属，辛温以通之，咸苦以降之，清淡以泄之。
（二）舌现粉白干燥者，宜泻心汤，或硝黄下之
此即舌厚腻如积粉者，为粉色舌苔。
八、本汤治火亢吐血实证
止血独取阳明，阳明之气，下行为顺，逆上由于气实，方名泻心，实则泻胃。胃气下泄，则心火有消导，而胃气之热气，亦不至上壅，斯气顺而血不逆矣。方中大黄既是气药，亦是血药，且推陈致新，降气即以降血，损阳和阴，妙全在此。故吐血属实证者，投之立效。
叶天士曰：凡吐血成盘碗者，服大黄黄连泻心汤，最效。
九、本证之便软与大承气汤之便硬辨
哕之一字，皆因由失下而生。故便软者惟宜泻心汤，便硬则宜大承气汤（王海藏）。
十、本汤不用枳朴之理由
成氏谓本汤专导虚热。所谓虚热者，对燥屎而言也。盖邪热入里，与糟粕相结则为实热，不与糟粕相结则为虚热，非阴虚阳虚之谓。本汤不用枳朴者，盖以泄虚热，非以荡实热也。
十一、本汤兼治牙根烂
牙根烂，非胃火也。因肾水不足，大肠膀胱之火横行，而与心火合炽者，须泻心汤加减主之（《慎斋遗书》）。
