一、用量
（一）仲景
生姜四两，切 甘草炙 人参 黄芩各三两 半夏半升，洗 黄连 干姜各一两 大枣十二枚，擘
（二）洄溪
生姜三钱 甘草六分 人参六分 黄芩钱半 半夏钱半，制黄连六分 干姜六分 大枣三枚
二、定义
此汗后邪未尽，胃虚不和，水饮与饮食搏结心下。为制攻补兼施，寒热互用，散水攻痞之温清方也。
三、病状
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
汗出解后，是太阳寒水之邪，侵于形躯之表者已罢，胃中不和，水邪入于形躯之里者未解，必其人平日心火不足，故心下痞硬，胃中虚冷，故干呕食臭。伤食食臭。胁下，即腹中。土不制水，寒水得以内侵，而有水气，虚阳郁而不舒，寒热交争于心下，故腹中雷鸣而下利。约言之，搏聚有声，下利而清浊不分，皆阳不足而阴乘之也。
四、药解
芩连泻心胸之热，干姜散心下之寒，生姜、半夏去胁下之水，参、甘、大枣培腹中之虚，芩、连必得干姜而痞散，半夏必得生姜而水消，名曰泻心，实以安心也。
半夏主治肠鸣，大肠受湿，则肠中切痛而雷鸣濯濯也。故本汤用之以治胸满肠鸣。
生姜干姜同用者，取辛以开之也。
徐洄溪曰：汗后而邪未尽，必有留饮在心下，其证甚杂，而方中诸药一一对证，内中又有一药治两证者，亦有二药合治一证者，错综变化，攻补兼施，寒热互用，皆本内经立方诸法。其药性又皆与《神农本草》所载无处不合，学者能于此等方讲求其理而推之，则操纵在我矣。
五、煮服法
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
再煎者，取其热而和胃也。
六、本汤主旨在和胃
柯韵伯曰：病势已在腹中，病根犹在心下，总因寒热交结于内，以致胃中不和。若用热散寒，则热势猖獗，用寒攻热，则水势横行。法当寒热并举，攻补兼施，以和胃气，此本方之主旨也。
七、本证下利非转属阳明与太阴辨
凡外感风寒而阳盛者，汗出不解，多转属阳明而成胃实。本证心下痞硬而下利者，病虽在胃，不是转属阳明矣。
下利不因误下，肠鸣而不满痛，又非转属太阴矣。
八、本汤痞硬下利与十枣汤之痞硬下利异同点
十枣汤因于中风之阳邪外证，尚有余热，是痞硬下利属于热，故可用苦寒峻利之剂以直攻之。生姜泻心汤因于伤寒之阴邪内证，反有郁逆，是痞硬下利属于虚，故当用寒温兼补之剂以和解之。就此而论，彼属阳邪，此属阴邪，异点一。前痞属热，后痞属虚，异点二。一用峻攻，一用和解，异点三。二证皆表解，而里不和见心下痞硬干呕下利，是又异中见同也。
九、本汤与甘草泻心汤之区别
二汤同为治痞之剂，然生姜泻心汤意在胃中不和，故加辛温以和胃。而甘草泻心汤意在下利不止，与客气上逆，故不欲人参之增气，而须甘草之安中，此其区别也（尤在泾）。
十、本汤治水火为病之实证
泻心汤所治之证云心下痞硬，干噫食臭，此火证也。胁下有水气，腹中雷鸣，此水病也。惟其有此火在胃中，水在膈间之实据，故用生姜泻心汤治之，即不得笼统言之，而混为寒热杂方也。
十一、本汤兼治
邹润安曰：生姜泻心汤治吐泻交作者，最效。
十二、本汤治噤口痢与理中汤治霍乱皆主和中辨
噤口痢上噤下痢，法宜和中。霍乱上吐下利，必以和中而愈。则知噤口痢上噤下痢，亦必以和中而痊。第霍乱是中寒，而发为上下均脱之证，故法主理中汤寒霍乱故宜此。以温之。而噤口痢上闭下滞，其为中热可知，热结于中，上下不开，和中之法，宜反理中汤诸药，故以寒凉治之，立生姜泻心汤去干姜为近是。
