半夏泻心汤即小柴胡去柴胡加黄连、干姜也。
一、用量
（一）仲景
半夏半升，洗 黄芩 干姜 甘草炙 人参各三两 黄连一两大枣十二枚，擘
（二）洄溪
半夏钱半，制 黄芩钱半 干姜钱半 甘草五分 人参八分黄连八分 大枣三枚
二、定义
此误下寒热相结，心下痞满不痛。为制清热涤饮，补胃散寒之温清方也。
三、病状
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，本证仍在，则即用本方治之。若心满而不痛者，此为痞，又指“不痛”二字，痞证尤的。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。若心下满而硬痛者，此为结胸也。但满而不痛者，此为痞。详解见后。
四、脉象
脉弦细数。
五、药解
黄连味苦寒，黄芩味苦寒。《内经》曰：苦先入心，以苦泻之。泻心者，必以苦为主，是以黄连为君，黄芩为臣，以降阴而升阳也。半夏味苦温，干姜味辛热。《内经》曰：辛走气，辛以散之。散痞者，必以辛为助。故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳也。甘草味甘平，大枣味甘温，人参味甘温。阴阳不交曰痞，上下不通为满，欲通上下，交阴阳，必和其中，所谓中者，脾胃是也。脾不足者，以甘补之，故用人参、甘草、大枣为使，以补脾和中。中气得和，上下得通，阴阳得位，则痞热消，已而大汗解矣。
六、煮服法
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
生姜、半夏为治寒饮之证，再煮云者，似先煮半夏也（徐洄溪）。
七、本证泻心与结胸证辨
凡陷胸汤，攻结也。泻心汤，攻痞也。气结而不散，壅而不通为结胸，以陷胸汤为直达之所。塞而不通，否而不分为痞，以泻心汤为分解之剂。所以谓之泻心者，谓泻心下之邪也。
痞与结胸，有高下焉。结胸者，邪结在胸中，故治结胸主陷胸汤。痞者，邪留在心下，故治痞主泻心汤。
季云按：二证一在攻结，一在攻痞，施治不可或混。
八、本证痞硬与大柴胡证痞硬辨
痞硬兼少阳里实证者，大柴胡汤证也。痞硬兼少阳里不成实者，半夏泻心汤证也。
九、本汤与《金匮》对举合勘之点
（一）《伤寒》原文
如上述。
（二）《金匮》原文
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
此取轻清上浮，以成化痞降逆之用耳。
十、本证不从汗泄下夺之法
伤寒下后，心下满而不痛者为痞，主以半夏泻心汤。盖客邪内陷，既不可从汗泄，又不可从下夺，故惟半夏、干姜之辛能散其结，芩连之苦，能泄其满。然其所以泄与散者，虽药之能而实胃气之使也。此用人参、甘、枣者，以下后中虚，故以之益气而助其药之能也（尤在泾）。
十一、本汤兼治
（一）疟发时，先呕者甚效（邹润安）。
（二）湿热之疟。
（三）腹中雷鸣上冲胸，邪在大肠者。
十二、本证满而不痛与大陷胸汤满而硬痛之区别
下后变证，偏于半表者，热入而成结胸。偏于半里者，热结而成心下痞。是结胸与痞同为硬满之证，但当以痛与不痛为辨耳。是故满而硬痛者为结胸，热实大陷胸汤下之，则痛随利减。满而不痛者为虚热痞闷，宜清火散寒而补虚，可与半夏泻心汤主之。此其区别也。
十三、本汤与生姜泻心、甘草泻心二方主治辨
仲景立泻心汤以分治三阳：在太阳，以生姜为君者，以未经误下，而心下成痞，虽汗出表解，水气犹未散，故微寓解肌之义也。在阳明，用甘草为君者，以两番妄下，胃中空虚，其痞益甚，故倍甘草以建中，而缓客邪之上逆，是亦从乎中治之法也。在少阳，用半夏为君者，以误下而成痞，邪已去半表，则柴胡汤不中与之，又未全入里，则黄芩汤亦不中与之矣。
未经汗下而胸胁苦满，是里之表证。用柴胡汤解表。心下满而胸胁不满，是里之半里证，故制此汤和里。稍变柴胡半表之治，推重少阳半里之意耳。
名曰泻心，实以泻胆也（柯韵伯）。
