一、用量
（一）仲景
芫花熬 甘遂 大戟等分 大枣十枚肥者，擘
（二）洄溪
芫花 甘遂 大戟各三钱 大枣十枚
二、定义
此表解里未和，水蓄于内，为制泄水排饮之温清方也。
三、病状
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，水停也。干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。不恶寒为表解。以上诸症皆里不和，蓄水之病皆如此，不特伤寒为然也。
此证多面带灰色，舌带灰色。
四、药解
积水洋溢中外，非此下水峻剂不能应敌。甘、芫、大戟辛苦气寒，秉性最毒，一下而水患可平，君以大枣，预培脾土，不使邪气盛而无制，元气虚而不制也。
附：荛花与芫花之辨正
按：《神农本经》云，荛花味苦寒，主伤寒温疟，下十二经水，破积聚、大坚、癥瘕，荡涤肠中留癖、饮食、寒热邪气，利水道。仲景本方取用，正取此义。后人乃遂改芫花，何也？即曰：芫花，别录亦云消胸中痰水，五脏五水。然本经云味辛温，全与荛花不同，且亦并不云伤寒温疟等证也，权宜通用，殊非仲景立方本旨。仲景《伤寒论》以荛花治利者，取其行水也，水去则利止，用当酌斟，不可过使。
五、煮服法
上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱。得快下利后，粥糜自养，平旦温服，若下少病不得除者，明日更服。
得快利后，粥糜自养，一以使谷气内充，一以使邪不复作。此仲景用毒攻毒去邪养正之法。
六、本汤治里未和之要紧处
昔杜兆曰：里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕，短气汗出，是痰膈也，非十枣汤不治。但此汤不宜轻用，恐损人于倏忽，用者慎之。
按：痰与燥气壅于中焦，名为痰膈。理论甚精。
痰之本，水也、湿也。得气与火，则凝滞而为痰、为饮、为涎、为涕、为癖。故十枣汤逐水去湿，正所以治痰膈耳。
《辨舌指南》云：此汤治水蓄积胁内肿胀者。
七、本证发作有时与疟疾发作有时辨
水停胸胁，在油膜中，与疟邪客于募原间，募原，即三焦油膜。邪在膜中，正气过此，与之相争，则疟发作。此证水停膈膜间，卫气与争则发作，卫气已过则止，与疟疾发作有时，其理甚同。卫气争而得出，则
汗出，寒水之气，随太阳经脉，上攻于头则为头痛。故但用十枣汤攻其水，而诸证自解。此证与他证病状相似颇多，惟发作有时，仅与疟疾相类。辨病者不可不知。
八、本汤与小青龙汤真武汤治表里水咳辨
小青龙汤，治太阳表水也。真武汤，治少阴水气也。十枣汤，治太阳里水也。此水咳三证也。
九、本汤与小柴胡汤同现干呕胁痛主攻之治法
小柴胡汤证，邪在半表半里，外有寒热往来，内有干呕诸症，所以不可攻下，宜和解以散表里之邪。十枣汤证，外无寒热，其人汗出，此表已解也，但头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气者，即邪内蓄而有伏饮，是里未和也，与十枣汤以下热逐饮。
总之有表证而干呕胁痛，乃柴胡证。无表证而干呕胁痛者，即十枣汤证也。
十、本证硬满与但气痞辨
但气痞云者，止是寒热无形之气。硬满云者，则是有形之水邪留结于中拒隔而难通也。
十一、本汤头痛属饮证
本证所言头痛者，乃饮家有此症，不可以常法拘，仲景所以述此者，恐后学见其头痛，以为表不解不可用也。
十二、本汤专治痰隔
齐有堂曰：此汤祛逐里邪，使水气自大小便而泄，《内经》谓洁净腑去陈莝之法。内里不和，痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕，短气汗出，乃是痰隔。痰亦水湿病耳，得气与火则凝滞而为痰、为饮、为涎、为涕、为癖，非十枣汤、妙应丸一名控涎丹。不治。须知缓宜用丸，急宜用汤，在神而明之耳。
十三、本汤与小青龙汤同治心下有水气干呕咳喘辨
小青龙，治未发散表邪，使水气自毛窍而出，乃《内经》所谓开鬼门法也。十枣汤，祛逐里邪，使水气自大便而泄，乃《内经》所谓洁净腑去陈莝法也。同一心下有水气干呕咳喘，而用药所主不同如此。
十四、本汤兼治
三因方：以芫花、甘遂、大戟为末，枣肉为丸，治水气喘急浮肿，盖善变通者也。
十五、本汤忌与
用本汤者，必太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。易言之，表未解者，不可与也。
十六、本汤对举合勘之点
（一）《伤寒》原文
如上述。
（二）《金匮》原文
1．脉沉而弦者，悬饮内痛，病悬饮者，十枣汤主之。
何谓悬饮？谓水在肝，胁下支满，嚏而痛也。
2．咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之。
二汤用药则同，但一则治表解里未和，一则治悬饮内痛则异矣。本证因心下痞硬满，引胁下痛。彼证因水在肝，胁下支满，嚏而痛。又脉弦为有水，均主水气在肝，则又病因相同矣。
