一、用量
（一）仲景
桃仁五十个，去皮尖 大黄四两 甘草二两，炙 桂枝二两，去皮 芒硝二两
（二）洄溪
桃仁三钱 大黄钱半 甘草六分 桂枝六分 芒硝钱半
二、定义
此治热结膀胱，小腹急结，阴血蓄而不行。为制下热行血，轻表重里之温清方也。此汤重在治表攻里。
三、病状
（一）太阳病不解，热结膀胱，太阳之邪，由经入腑。其人如狂，血自下，下者愈。膀胱多气多血，热甚而血凝上干心包，故神昏而如狂，血得热而行，故能自下，则邪从血出，与阳明之下燥屎同。其外不解者，尚未可攻，外不解而攻之，外解则邪反陷入矣。当先解外，宜桂枝汤，外解已，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。小腹急结，是蓄血现症。
按：“宜桂枝汤”四字，从《金匮》增入。
小腹者，膀胱所居也。外邻冲脉，内邻于肝，冲任之血，会于少腹，热极则血不下而反结，故急病自外矣。
夏月热久入血，最多蓄血一证，谵语昏狂，看法以小便清长，大便必黑为是（见《叶天士幼科》）。
（二）伤寒小便利，大便黑，漱水不欲咽，口燥，下焦瘀血也。
此汤治热邪传里，热蓄膀胱，其人如狂，小便自利，大便黑，小腹满痛，身面目黄，谵语燥渴，为蓄血证，脉沉有力。
小腹急者，邪在下焦也。大便黑者，瘀血积之也。小便利者，血病而气不病也。上焦主阳，下焦主阴，阴邪居上焦者，名曰重阳，重阳则狂。今瘀热客于下焦，下焦不行，则上干清阳之分，而天君弗宁矣，故其症如狂。
四、脉象
脉浮涩。
五、药解
桃仁润物也，能润肠滑血。大黄行血也，能推陈而致新。芒硝咸物也，能软坚而润燥。甘草平剂也，能调胃而和中。桂枝辛物也，能利血而行滞。又曰血寒则止，血热则行，桂枝之辛热，和以桃仁、芒硝、大黄则入血而助下行之性矣，斯其制方之意也。
六、煮服法
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先令温服五合，日三服，当微利。
服五合，取微利，则仅通大便，不必定下血也，亦见不欲大下意。
七、本汤兼治
（一）凡血结胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒热胸满，漱水不欲咽，喜忘昏迷者。
（二）凡女子月事不调，先经作痛，与经闭不行者，最佳。
（三）过啖炙煿辛热等物，血出紫黑作块者，此上焦壅热，胸腹满痛，此釜底抽薪法也（齐有堂）。
八、本汤治瘀血与抵当汤治瘀血辨
二汤同为蓄血之证，但抵当汤治瘀血喜忘，大便反易，其色必黑，非水蛭、虻虫，不能化瘀逐蓄。本汤治小腹急结，由经入腑，非桂枝、甘草无以解表清热。
