调胃承气汤方
大黄四两酒洗 甘草三两炙 芒硝半斤
上三味,以水三升,先煮大黄、甘草,取一升,去滓,内芒硝,更上火,微煮令沸,少少温服。
按此方出《伤寒论》“阳明篇”,主治胃气不和,不恶寒,但热,腹微满而烦,与此汤。
查此方暨大小承气二方,即《医林》所称之三承气汤是。前方制剂大小之分,在于用朴枳多寡之辨;而本方并不用朴枳,无取此攻下破泄之原动力,又加药中元老甘草以和之,所以赐名曰调。前方大黄后煮,次方大黄合煮,本方大黄先煮,煞有分寸。宜大者大之,宜小者小之,宜调者调之,各符病机。苟果各各破的,得其所以然之故,下法即思过半矣。
所可异者,本方芒硝用半斤,多于大承气。虽曰调胃,实以涤胃。盖燥热留滞,非此不足以平炕熯而濡阴液。不取其气之辛锐,而惟利其味之咸软。柯韵伯谓:“白虎加人参,是于清火中益气;调胃用甘草,是于攻实中虑虚。”旨载是言!后世诸黄龙汤,润下存阴,大抵即从此悟出,盖得本方调字精蕴。植物下药、盐类下药并用,而反曰调;不用朴枳气药,而仍名承气;盖调胃以承气,调之即所以承之,义可深玩。