一、用量
（一）仲景
大黄四两，去皮，清酒洗 甘草二两，炙 芒硝半升
（二）洄溪
大黄三钱 炙草钱半 芒硝半升
二、定义
此两阳合病，邪热实里。为制苦寒咸寒，而存津液之调停和剂之清方也。
三、病状
（一）阳明病，不吐不下，心烦者，未经吐下而心烦，中气实也。可与调胃承气汤。
吐后心烦，谓之内烦。下后心烦，谓之虚烦。今阳明病不吐不下，心烦，则是胃有郁热也，下其郁热自愈。
本汤揭出心烦，以见胃络通于心，而调胃承气，是注意在治胃燥，去胃热也。
（二）太阳病三日，发汗不解，头不痛，项不强，不恶寒，反恶热。蒸蒸发热者，属胃也，外邪已解，内热未清。此汤主之。
此言里热不同于表热也。表热之热曰翕翕。里热之热曰蒸蒸。热蒸于内，已在汗后，非发汗所能解矣，故宜调其胃。
（三）伤寒吐后，腹胀满者，已吐而胃中仍满，则非上越所能愈，复当下行矣。与调胃承气汤。
去邪已尽，胃中壅热故也。
（四）发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。此必发汗后无他症，但现微寒微热者，故止作虚实观，否则，安知非更有余邪将复变他症耶。
不恶寒乃外邪已尽，方可下，此仲景之要法。
（五）太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，以上皆类少阳证。先其时自极吐下者，邪气乘虚陷入。与调胃承气汤。以涤胃邪。若不尔者，不可与。未经吐下，则邪在半表半里，不得用下法。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。此段疑有误字。
四、本汤脉症互见
（一）伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。阴阳错杂之症，多方以救之，必有余邪在胃，故少与以和之，余详杂方条。
谵语，是胃热所发，调胃承气，下其热而谵语自止，少与者，即调之之法。
（二）太阳病未解，脉阴阳俱停，脉法无停字，疑似沉滞不起，即下微字之义，寸为阳，尺为阴。先振栗汗出乃解。阴阳争而复和。但阳脉微者，先汗出而解。当发其阳。但阴脉微者，下之而解。当和其阴。若欲下之，宜调胃承气汤。按：此“微”字，即上“停”字之意，与微弱不同，微弱则不当复汗下也。
（三）伤寒十三日不解，二候。过经谵语者，以有热也，当以汤下之。即大小承气之类。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，此言下后之症。以丸药下之，非其法也。下非误，误下之法误。若自下利者，脉当微厥，今反和者，知为内实也，调胃承气汤主之。当下，而下非其法，余邪未尽，仍宜更下。
五、药解
经曰：热淫于内，治以咸寒，火淫于内，治以苦寒。君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味并举，攻热泻火之力备矣。更佐甘草之缓，调停于大黄、芒硝之间，胃调则诸气皆顺，故亦以承气名之。
六、煮服法
上三味，以水三升，先煮大黄、甘草取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
少少服之，是不取势之锐，而欲其味之留中，以润濡胃腑而存津液也。
七、本汤与大承气解热辨
芒硝善解结热之邪，大承气用之，解已结之热邪。此汤用之，解将结之热邪。其能调胃，则全赖甘草也（徐洄溪）。
八、阳明病心烦可下与阳明病心下硬满不可下之疑义
心下，正胸膈之间而兼太阳，故硬满为太阳阳明之候，不可攻下，攻之利遂不止者，死。至于心烦一证，乃津液内耗，大率当调其胃，然尚有重伤津液之虑，若不由吐下所致，是津液未亏，反见心烦者，其为邪热灼胃，审矣，当用调胃承气，夫复何疑。然曰可，亦是少少和胃，以安津液之法，非下法也。
九、本汤诊脉定燥屎
凡右关尺迟缓有力者，即知有燥屎也，承气加减用之。
十、本汤验舌参证
（一）白苔黑点舌
全舌白苔中见黑点者，此少阳阳明证也。有表者，凉膈散合小柴胡。里证已具，谓胃承气汤。身有斑者，从斑治，用化斑汤。
附：凉膈散
连翘、焦栀、桃仁、大黄、甘草、朴硝、条芩、竹叶、薄荷、白蜜。
（二）舌苔白燥而厚者
（三）中间一路，舌质润，苔黑燥，两边黄者
（四）舌苔焦黄，土燥火炎，津液告竭者
黄苔者，里证也。伤寒初病无此舌，邪传少阳，亦无此舌，直至阳明腑实，胃中火盛，故邪遏胃虚，土气洋溢，乃见此舌。
（五）黄尖舌者
舌尖黄苔，此热邪传入胃腑，而元阴素亏也。调胃承气加人参、生地。如脉浮恶寒，表证未解，则宜大柴胡汤和解之。
十一、本汤不用气药之理由
此方专为燥屎而设，故芒硝分两多于大承气，因病不在气分，故不用气药。前辈见条中无燥屎字，便云未燥坚者用之，是未之审耳。
十二、本汤兼治休息痢
唐容川曰：休息痢者，谓逾时逾年而又复发，即已休止，而又复生息也。此瘀热伏于油膜隐匿之地，仲景立承气汤下之。
十三、本汤与大小承气立名之意义
三承气之立名，而曰大者，制大其服，欲急下其邪也。小者，制小其服，欲缓下其邪也。曰调胃者，则有调胃承顺胃气之义，非若大小承气专取攻下也。
