一、用量
（一）仲景
柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升，洗 芍药三两 枳实四枚，炙 生姜五两，切 大枣十二枚，擘 大黄二两
此即小柴胡去人参、甘草加枳实、芍药、大黄，乃少阳阳明合治之方也。
（二）洄溪
柴胡八分 白芍钱半，炒 黄芩钱半 枳实钱半 半夏钱半，制 生姜五片
徐洄溪曰：热结胸中，少阳不解，故心下急，郁郁微烦，而呕不止者，为大柴胡证。因往来寒热，故倍生姜佐柴胡以解表。结热在里，故去参、甘之补益，加枳、芍以舒急也。后人因“下之”二字妄加大黄，要知条中并无大便硬，更有下利证，则不得妄用大黄以伤胃气也。
二、定义
此少阳表里未解，热结在里。为制攻里解表之温清合法方也。
三、病状
（一）太阳病经过十余日，反二三下之，一误再误。后四五日柴胡证仍在者，如寒热呕逆之类。先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，犹有里证。为未解也，与大柴胡下之则愈。前虽已下，非下法也，以大柴胡汤两解之。
经过与坏病同，不知何逆而二三下之，适所以致逆，故曰反也。下而又下，阳明虽未伤，而少阳亦未除，故曰柴胡证仍在也。呕不止，郁郁微烦，乃邪扰三阳，必中有燥屎，非下除之不可，故以大柴胡汤兼治之。
（二）伤寒十余日，热结在里，此大黄之对症。复往来寒热，此柴胡之对症。与大柴胡汤。此攻里结热以解表邪也。
（三）伤寒发热，汗出不解，当用柴胡。心下痞硬，呕吐而下利者，邪内陷，故用枳实、半夏、大黄。此汤主之。
四、脉象
（一）伤寒后，后者过经之后诸症见轻而未痊愈也。脉沉者，内实也，沉为在里。下解之，宜大柴胡汤。
按：《伤寒论》中，言宜某汤者，此临证审决也。
（二）弦数。
五、药解
大柴胡为下剂之缓也。柴胡味苦平微寒，伤寒至于可下，则为热气有余，应火而归心，苦先入心，折热之剂，必以苦为主，故以柴胡为君。黄芩味苦寒。王冰曰：大热之气，寒以除之，推除邪热，必以寒为助。故以黄芩为臣。芍药味酸苦微寒，枳实味苦寒，《内经》云：酸苦涌泄为阴，泄实折热，必以酸苦。故以枳实芍药为佐。半夏味辛温，生姜味辛温，大枣味甘温。辛者，散也，散逆气者，必以辛。甘者，缓也。缓正气者必以甘。故半夏、生姜、大枣为之使也。一方加大黄，以大黄有将军之号，而功专于荡涤，不加大黄，恐难攻下，必应以大黄为使也。用汤者审而行之，则十全之功可得矣（成无己）。
六、煮服法
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
七、本汤辨正
许叔微曰：大柴胡汤，一方无大黄，一方有大黄，此方用大黄者，以大黄有荡涤蕴热之功，为伤寒中要药。王叔和云：若不用大黄，恐不名大柴胡汤。且经文明言下之则愈，若无大黄将何以下心下之急乎？就此而论，应从许叔微为近是。
八、本汤与《金匮》对举合勘之点
（一）《伤寒》原文
如上述。
（二）《金匮》原文
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。此方药味分两皆同，惟条列病证异耳。
九、本汤舌辨
（一）舌现白苔，中夹变黄者
此阳明里证夹温舌也。邪热上熏，土色上溢，故令白苔中夹两条黄色。若脉长，烦躁恶热，转矢气者，宜大柴胡汤。或调胃承气汤。
别证见此舌，是病在脾胃而诸经无病。宜用生大黄、枳壳、厚朴等药治之。
（二）久病舌微黄者
舌微黄不甚燥，此表邪失汗，初传于里，用大柴胡汤。
（三）舌苔白中满干黑芒刺者
此乃少阳不解，热郁阳明腑也。其证不恶寒反恶热。脉实者，有宿食。大柴胡汤加芒硝急下之，然多危证。
附：白苔黑刺舌刮之净否辨
刮之黑刺即净，光润不干，口渴而消水不多，身灼热，欲剥衣滚地，在杂病为真寒假热之里证。法宜甘温除大热加减，甘温救补汤治之愈。若刮之不净，干燥粗涩，乃十二经皆热极，不独伤寒传阳明里证始有此舌，故用大柴胡汤加芒硝下之为适宜。
（四）舌尖苔黄，中根红，脉浮恶寒者
黄尖舌者，此邪热初传胃腑也。如脉浮恶寒者，系表邪未解也。故用大柴胡汤两解之。
（五）黄尖白根舌者
此伤寒少阳胆经传阳明腑病也。若阳明病多者，宜大柴胡汤。
（六）中间一路舌质润，苔黑燥，两边白者
此因素有蓄血，正气内虚，邪气外实，两边独白者，故宜大柴胡汤。
十、本汤升降同剂之妙用
按：柴胡、大黄之药，升降同用，正是仲景处方之妙。柴胡升而散外邪，大黄降而泄内实，使病者热退气和而自愈。
十一、本证呕不止应急下与阳明证呕多不可下辨
阳明证呕在上，而邪亦在膈之上，未入腑，故不可下。本证呕不止，心下急，乃邪在膈之下，已属胃，乃可下也。可下不可下，最不容误。
十二、本汤与小柴胡汤主攻主和之异点
大小柴胡汤俱是两解表里之剂，而有主攻主和之殊。所以大柴胡主降气，小柴胡主调气，调气无定法，故小柴胡除柴胡、甘草外，皆可进退。降气有定局，故大柴胡无加减法。此其异点也。
十三、本证与调胃承气、生姜泻心、桂枝人参三证之区别
汗出不解，蒸蒸发热者，是调胃承气汤证。汗出解后，心下痞硬下利者，是生姜泻心证。本证心下痞硬，协热而利，表里不解，似桂枝人参证，然彼在妄下而不呕，此则未经下而呕。夫呕而发热，小柴胡汤主之矣。然痞硬在心下而不在胁下，斯虚实补泻之所由异也，故去参甘之甘温益气，而加枳实之酸苦涌泄耳。此四证之区别也。
十四、本汤加石膏、花粉治噤口痢
唐容川曰：噤口痢者，胃为邪热浊气所攻，踞其清和之气，尽化而为浊滞，下注于大肠则为痢。停聚胃中，则拒而不纳，用大柴胡汤加石膏、花粉、人参，则攻逆生津，开胃进食，面面俱到。治噤口痢者，从无此论。吾今悟出切实之理，为斯人大声疾呼：予谓此能化生胃津，得进食之本。
十五、本汤兼治
（一）表有寒热胁痛诸证。
（二）小儿挟热泻利。
