麻黄四两去节 杏仁五十枚去皮尖
甘草二两 石膏半斤碎绵裹
上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。
按:此方出《伤寒论》“太阳篇”,主治条文:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,此汤主之。”
查此方乃治伤寒郁热较重,而表犹未全罢之方。原书上大青龙汤,郁热尚轻,表证尚急。此方郁热已重,表证渐解,故以清里为急。其不脱麻黄汤范围者,表未全解缘故。盖汗后似无须用麻黄,现汗仍自出,更不必再用麻黄,而此方仍用麻黄为主药者,方成无药,其意并非侧重在发汗。所以然者,麻黄中所含植物赝碱,能刺激神经末梢,增高血压,使血中水分外出,经汗腺则为汗;下出,经玛氏囊则为尿;故麻黄能发汗,能利小便。桂枝助其挥发外出,则发汗;石膏引其清降下泄,则利小便。肺为水之上源,清热利小便,即是清肺治喘,亦即是平太阳内郁已重之热化。方中杏仁较大青龙加十枚,盖杏仁清热,不及石膏力大,而利肺定喘,实可补石膏之不及。
浅释之,此方清热以透表;深释之,则引麻黄内行下达,俾内之血管扩张,而外之血管收缩,汗自止而热自解。以发汗者止汗,以治里者治表。且杏仁含氰酸,能制止氧化酵素,减低体温,尤为热郁汗喘之的剂。前贤释作辛凉重剂,谓为温病开手之主方,犹嫌为中人以下知识。