茵陈蒿汤加味治阳黄热重于湿

徐某，男，25岁。

患者述患肝炎已一周。初起目微黄，小便少，身倦，厌油腥，纳差。曾去西医院检查，诊断为黄疸型传染性肝炎，服西药，效不显。症见皮肤黄亮如橘子色，一身面目悉黄，口干渴，小便黄赤，大便结燥，六脉弦数，舌质红，苔黄燥。予曰：病系阳明热盛，湿邪留滞，湿热蒸郁而成，此阳黄也。治宜清热利湿，微利大便，拟茵陈蒿汤加味：

茵陈31g，焦山栀9g，大黄3g，郁金9g，金钱草31g，虎杖15g，玉米须31g，败酱草31g

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后身黄渐退，小便畅利，色淡黄，大便畅利，舌苔微黄，脉微弦。

复诊：拟化疸汤加减以调理善后。

茵陈15g，苍术9g，木通6g，焦山栀9g，茯苓9g，泽泻12g，猪苓12g，改仁12g，郁金9g，麦芽12g

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后一身黄退，饮食正常。继以小柴胡汤化裁，调理肝脾而安。

按：本案为阳黄，乃热重于湿发黄证。阳黄系湿从热化，瘀热在里，胆热外泄，与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，故身黄如橘子色。阳黄主治在胃，故以茵陈蒿汤加味清理湿热，微利大便，重在清热，栀子、大黄并用而取效。