茵陈蒿汤方

茵陈蒿（六两）　　栀子（十四枚）　　大黄（二两，去皮）

上三味，以水一斗二升，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。先煮茵陈，欲其熟而性缓，故一宿乃腹减。

（二两大黄十四栀，茵陈六两早煎宜，身黄尿短腹微满，解自前阴逐秽司。）

阳明证，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

（魂知来，魄藏往。以肺主魄而生水，肾水蛰藏，阳神下秘，故往事藏蓄而不忘。燥热伤血，瘀结不流，阻格阳神下蛰之路，阳泄神飞，水精失藏，是以善忘。此久有瘀血在下，伤其冬藏之气，病阳明之燥而善忘益显。其阳明主燥，屎硬如煤。血又主濡，大便反易。血久则黑，火极反见水化，其色必黑如漆，宜抵当汤下之，然在太阳篇发狂乃用。张重光曰：此条善忘，差减于狂，何以用发狂之重剂治之。盖太阳经少气多血，阳明经多气多血，所以宜用抵当汤峻攻。太阳云“主之”，乃确然不易之法。此云“宜”用，则证有轻重，在于临时酌量耳。）

阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

（心中懊憹而烦，栀子豉汤证也。今以阳明病下后，心中懊憹而烦，当是试不如法，未用小承气，病重药轻，不能转动屎气下趋，但见心中懊憹而烦耳。然亦未敢遽断为虚烦、为燥屎，此可决之于腹，腹大满则为燥屎，腹微满则非燥屎，其初头硬后必溏，不可妄攻也。审有燥屎，则当更用大承气以促之也。）

病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

（病人不大便五六日，热邪在里，屎之燥与不燥未可知也，胃中燥，其气不得下通故绕脐痛，以大肠环绕脐外也。烦躁发作有时者，中土燥热，水火不交，乘阳明之旺时而发也，此又辨燥屎之一法，勿待以小承气试之也。）

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤；发汗，宜桂枝汤。

（病人烦热之在太阳者，汗出则解，其有余不尽之邪，由肌肉而入少阳之油网，既入油网，又如疟状之寒热往来，然非真疟。而日晡发热，无有迟早，此属阳明之界也，以居半表半里之间，出则为阳明之表，入则为阳明之里也。又潮热不甚，且无他证可以互证，只可凭之于脉，脉实为在府，下之与大承气汤，浮虚为在肌，发汗宜桂枝汤。）

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。

（大下既未为误，至六七日不大便，烦不解，腹满痛，仍可断为燥屎，何以故耶？本有下之未尽之宿食也。盖宿食留中，不问新久，总无外邪，俱用大承气下之，未尽，不嫌再下。）

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

（张隐庵曰：此承上文，大下后亡津液而言。病人小便不利致大便乍难乍易者，津液内亡则大便乍难；小便不利而津液当还入胃中，则大便乍易。时有微热者，随阳明气旺之时而微发其热也。喘冒者，火热之气逆于上而不能下，不能卧者，“胃不和，则卧不安”。此里有燥屎也，宜大承气上清喘冒，而下行其燥屎。）

食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。

（呕有寒有热，不可以不辨。食谷欲呕非真呕也，谷入于胃，胃中虚寒有不能容之状而欲呕，属阳明中土虚寒也，吴茱萸汤主之。《内经》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。”姜、萸之辛以安胃，参、枣之甘以缓脾也。得汤反剧者，汤水之热者也，与谷对言，不指吴茱萸汤，是得热则呕。火性炎上，较寒为急，以热助热故反剧。属上焦之火热，吴茱萸不中与也，即此呕之缓急，可以辨呕之寒热矣。）