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伤寒论第57条

刘渡舟
刘渡舟

伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。

【解析】

本条论述汗后余邪复聚的证治,可和第46条合参。

太阳伤寒表实证,经用麻黄汤发汗,汗后脉静身凉,说明表证已解。但仅仅半天左右的时间,又出现发热、脉浮数的证候。烦者,热也,脉浮数,即指浮紧而言,这仍是邪在外的表现。伤寒解后复见表证,此表邪由何而来?一般认为是汗后大邪已去,然余邪未尽,半日后又复聚为患。但也不排除复感风寒的可能性。无论余邪复聚或复感外寒,只要表证再现,则仍当再发汗解表,故曰“可更发汗”。然已经用过麻黄汤发汗,腠理已开,再不耐麻黄汤峻汗,故宜选用桂枝汤调和荣卫,解肌发表,祛邪而不伤正。此属一汗不解可以再汗之法。

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