火郁于胃，胃中滞痛案

孙某，女，60岁。胃脘痛甚，恶寒腹胀，目睛淡红。诊视脉弦苔白。

检视前方，用参、术、桂、附、吴萸、良姜之属，恶寒更甚，胃痛更剧。验之脉舌，理应得效，何以恶寒更甚，胃痛更剧？问其目眦红丝是病前已有，抑系病后始见？病人说，近来发现。由此可知，外寒阻遏郁火的宣发，火郁于胃，胃气不伸而痛，当清胃达郁，行气止痛。

杭白芍（酒炒）10克　金铃子（酒炒）7克　制香附5克　广陈皮5克　刺蒺藜（酒炒）7克　白菊花7克　酒黄芩5克　炒枳壳7克　鲜竹茹7克　广木香3克　番泻叶（泡兑）7克。

复诊：大便溏黄数行，自诉肛门灼热，胃痛乃平。六旬之年，不宜再攻，拟调理脾胃方。 西党参10克　炒白术7克　云茯苓7克　广陈皮5克　广木香3克　杭白芍7克　藿香叶5克　炙甘草3克。

按：火郁于胃而胃痛，反有恶寒的表现，可见“恶寒非寒”的经验，务在全面论证。本例，脉弦，阴脉也；苔白，寒象也；服桂、附、姜、萸，热药也。恶寒更甚，胃痛更剧，此必阴寒之极，药不胜病，当大其量而用之。然有疑虑，见病人目眦浮露红丝，知为病后出现，断为火郁于内不能发泄。服温热之剂，则更助火之内燔，胃更痛而表更寒，这是非本质的现象。识此，用宣泄郁火之方，覆杯而解。