杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 中医古籍 » 金匮要略 » 金匮折中

奔豚气病脉证并治第十

欧阳履钦
欧阳履钦

师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。

(心者,君主之官,神明出焉,惊则神散,肾水乘心,则为奔豚,肾气上冲,壅滞胸部,久则吐脓。随神往来谓之魂,魂不定则肝病,《经》云:“东方肝木,其病发惊骇”,则为惊怖,火不归宅,少火悉化,壮火则为火邪,此皆由惊发得之。然发者致病之由,有者未必有之词是变怯者著而为病,勇者不惧其神旺也。)

师曰:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。

(前论四部致病之由,此复详奔豚致病之由,及其病状。病起少腹,有物浑沦,其状如豚,豚状水畜,自下闯上,上冲咽喉,中上二焦,无有拦阻,发作欲死,复还则止。然何以有此?在事实上,惊后必继以恐,惊伤心,恐伤肾;在理论上,心惊神散,水乘火位,水纵其势,以克火,则亦自虚其本位,心病而肾亦病,不然水虽有形,何如豚奔。)

奔豚气上冲,胸腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。

(病因于惊,水乘火位,故气上冲胸,水胜反侮土,故腹痛。若往来寒热,为少阳见证。其义有三:一则少阳属肾;一则少阳为阴阳升降之路;一则神病波及于魂,即心病波及于肝,肝为厥阴,厥阴与少阳相表里也。法以芎、归调营血,神得血而心有所主,魂得血而肝有所藏,甘草崇土制水,姜、夏散寒消饮,芍药止痛,黄芩除热,生葛、李根一升一降,面面俱到矣。)

奔豚汤方

半夏  生姜(各四两)  生葛(五两)  当归  芍药  芎  黄芩  甘草(各二两)  甘李根白皮(一升)

上九味,以水二斗,煮取五升,去滓,温服一升,日三,夜一服。

(气冲腹痛号奔豚,四两夏姜五葛根,归芍芎芩甘二两,李皮须到一升论。)

发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。

(奔豚有不因惊而得者。汗为心液,发汗之后,又复烧针逼汗,心气伤矣,心伤则水乘火位,加以针处被寒,火郁脉中,血不流行,结核肿赤,于是外寒引动内水,虽不因惊,必发奔豚矣。法以桂枝汤调营血,重加桂以保护心气,兼以艾灸杜外寒,即以助桂枝。肾欲乘心,心旺不受邪矣,此知机而预防之法也。)

桂枝加桂汤方(歌见《伤寒》)

桂枝(五两)  芍药(三两)  甘草(二两)  生姜(三两)  大枣(十二枚)

上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升。

发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

(逼汗虽不如前节之甚,然而脐下已悸,彼方谋我,水势动矣。即以桂枝保心气,茯苓伐肾邪,甘、枣培土以制水,前用甘澜水者,水盈科而后进,其湍激处曰“澜”。孟子有言:“观水有术,必观其澜”,日月有明,容光必照,则甘澜之义。象诸观照,火土俱旺,而水亦遂其性矣,何有水患哉?微乎微乎,不仅如诸家所言,扬之无力,不助肾邪已也,此固我后防,且乘其半渡而击之也。)

茯苓桂枝甘草大枣汤方(歌见《伤寒》)

茯苓(半斤)  桂枝(四两)  甘草(二两)  大枣(十五枚)

上四味,以甘澜水一斗,先煎茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘澜水法:以水二斗,置大盆内,以杓扬之,上有珠子五六千颗相逐,取用之。

专题:金匮折中
来源:《金匮折中》
上一章:血痹虚劳病脉证并治第八
下一章:胸痹心痛短气病脉证并治第十一
目录