伤寒论第53条

53.病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

【解析】

本条论述荣卫不和，常自汗出的证治。

病，泛指已病之人，证见经常的自汗出，这是荣气无病而在外的卫气不与荣气相和谐的缘故。在正常的生理情况下，荣行脉中为卫之守，卫行脉外为荣之使，荣滋卫而使卫气不亢，卫护荣而使荣阴不泄。相互为用，相互制约。今因在外的卫气与荣气相离而不相将，卫气失却固外护荣之能，使荣气不能内守，故常自汗出。虽然荣气本身无病，但卫气不能固密，二者仍然不能互相协调，即所谓“以卫气不共荣气和谐故尔”。这种营卫不和的自汗出，可治以桂枝汤。因病本自汗出，而又用桂枝汤发汗，故谓“复发其汗”。桂枝汤有滋阴和阳，调和营卫的作用，用其发汗，可使营卫和合，卫外为固，荣阴内守，汗出自愈。此为发汗以止汗之法。

对本条荣卫不和的自汗证，注家有两种不同解释。一种意见认为，卫气不和的原因是受风邪所伤，用桂枝汤复发其汗，以祛风邪而和荣卫。另一种意见认为是荣卫本身失却协调，和风邪无干。根据条文，既未言太阳病，也不见寒热、头痛、脉浮之表证，故应以无太阳证的荣卫不和之说为妥。临床上，对于没有寒热、头痛等表证的自汗出病人，使用桂枝汤，每可取效，也是明证。