杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 49.脉浮数…

陈伯坛伤寒论49

陈伯坛
陈伯坛

本条又小用桂枝矣。霍乱吐利止节曰消息和解其外,宜桂枝小和之,小和乃桂枝之余事。自此节以下,一路至柴胡,不出方者十余节,勿治之者仅一条,其余尽可消息和解之,自有桂枝汤以承其乏也。观下文营卫和节,可悟桂枝之兼长矣。此外不明点桂枝者,桂枝不必有其功耳。吾谓桂枝汤当烹入茶鼎中,佐羊枣食,不是过也。夫病形之最不和者,以上条为极点,长沙故又授人以和字诀,其标准大率不在证而在脉。书脉浮数者,为脉书,故不冠太阳病三字,亦行文补缀法也。独是下文脉浮而数曰可发汗,阙而字便径庭耶?脉流薄疾谓之数,乃精气频来之象。浮而数,是两脉有闲也。浮数则浮阳浮汗合为一,谷气足以供,毋庸以法取汗。阳明已迫不及待,为太阳后盾,法当汗出而愈,太阳外解而不知也。若不俟其汗出而下之,阳明必置太阳于不顾,而反顾其中土。太阳无臂助,则浮阳浮汗,一剂顷倒,顿失浮数之脉不待言。因而身重心悸者,阳坠下是脱离身之表,故重而不能举。汗坠下是脱离心之液,故悸而不克安。此为身虚心亦虚,殆表里俱虚者欤?曰不可发汗,无汗可发矣。曰当自汗出乃解,何以汗不自出,而反自汗出耶?太阳方藉谷气为保障,下后已将未出之汗,收为己有,故曰自汗。何以未下则不解而愈,下后则解而始愈耶?盖有所以然者在。以尺中脉微,胡又多一脉字耶?微脉显属浮数脉之变相,当然寸上微。若尺本非微,而有阳微之脉,入乎其中,是易寸脉为尺脉,即易阴弱为阳微。未说明其所以然,必不知其所当然。申言之曰,此里虚,何以不曰阳虚耶?阳微必有将出之汗在,且非恶寒,阳虚无实据,惜汗出未有实据耳,岂非表虚耶?未尝误汗虚其表,只有误下虚其里,虚状须看入一层也。然则尺里虚则肾阴不可问,尺以候肾也。两尺乃少阴脉,少阴安得有汗耶?彼有彼之虚,此有此之虚。此非少阴之微脉,乃太阳之微脉。缘太阳署之表不虚,太阳署之里则虚,故阳微陷落阴弱之中,以脉掩脉也。曰须表里实,非谓阴阳实也。阳道实,阴道虚,阴道之里虚何足异?惟阳道则表里不容虚,经所谓清阳实四肢也。阳道何以实?有弥漫之津液在,与汗共并,则虚而实矣。曰津液自和,非太阳和津液,乃津液和太阳,阳微亦受和解之赐而不知也。曰便自汗出愈,阳微出则汗随其后,愈法不离乎脉法。便字自字,一若不期然而然。既羡其和,复羡其愈,不觉为误下者恕也。虽然,谈何容易而津液自和哉?盖必乞灵于桂枝,而后须表里实四字,非徒托空言也。下文脉浮数更发汗且宜桂,况未经发汗乎?况桂枝本非发汗乎?特合人淡然而相忘者,桂枝之素也。阙焉存焉,于桂无加损也。

上一章:张仲景·伤寒论第49条
下一章:冉雪峰·伤寒论49
目录