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伤寒论第48条

张锡驹
张锡驹

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。

【注】二阳并病者,太阳之病并于阳明也,言太阳初得病时,当发其汗,若汗先出不彻,因而转属于阳明,故谓之并病。彻,通也,快也。夫既属阳明,则水谷之汗,自微微继续而出也,不恶寒者,太阳病证罢也,若不罢者,不可下,下之为治之逆也,如此可小发其汗,微和太阳之气。面者,阳明之所主也。缘缘,红貌。设面色缘缘正赤者,乃阳明之气怫郁于表,当以熏法解之。熏者,以药气熏之也。若发汗不彻,尚在太阳,不足言阳明之气不得越,是当发太阳之汗。而不汗,以致其人动少阴之气而躁烦也。不知痛处者,邪无定在也。腹中四肢亦皆阳明之所主,太阳并于阳明,故乍在于此,乍在于彼,无有定处,按之不可得也。呼出为阳,吸入为阴,阴阳之气不相交通,故其人短气。然其所以短气者,但坐以汗出不彻,以致阴阳之气不交,出入不利故也。更发其汗,则诸症自愈。脉乃血脉,经脉阻滞,则脉涩而不利,故又申明何以知汗出不彻,以脉之涩滞,故知汗液之不通也。

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