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伤寒论第47条

胡希恕
胡希恕

太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者,愈。

也有这个情形:太阳伤寒根本就是体表充实津液了,脉浮紧嘛。也有因为自衄而愈的,古人也说衄,鼻出血,是红汗,其实这话似是而非。是血管里头充斥的水分相当多,所以脉浮紧,越实越不能出汗,要有了出血呢,体表表气松通一下子,反倒容易出汗,而能自汗愈的。这在临床上也遇到过,就是古人说有个人半身不遂,摔一个跟头,把脑袋磕到石头上了,磕破了,淌不少血,他半身不遂居然好了。这事情有的是。我们前面讲这么一节,“服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈”,有这么一节,你们回头看看,那个同这个(自衄而愈)一样。太阳中风,吃桂枝汤是没错误的,就由于病邪比较深、实,阻碍药力反倒达不到出汗,要刺刺风池、风府,也像自衄一样,使得血液舒通,药力反倒发挥了。

那么这个(自衄而愈)也有类似情况,太阳伤寒是表实证,也有由于鼻衄而好的。我们遇到太阳伤寒、发热脉浮紧这类的病,(假如)这个人鼻衄而愈了,(就)不要给人吃药了。如果衄而不愈,该吃药还得吃药,后头有。这就是根据上边条文“发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解”这一段,他说不止于多少日子,太阳病不好,吃了发汗药,而得瞑眩且衄,病好了。也有这样的,根本就没吃药,他自己鼻子自衄,也好了,不是因为吃药。这是说鼻衄与病的进退好坏有时候有关系。一般说,要是表实证衄血,有(病)好的(可能)。总而言之,给邪气得找出路,邪因衄而解,此后他也出汗,不是不出汗。

专题:47.太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
来源:《胡希恕伤寒论讲座》
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