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伤寒论第43条

恽铁樵
恽铁樵

太阳病,下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之。《千金翼》作 “桂枝汤”。注:一云麻黄汤。

成无己云:下后大喘,则为里气大虚,邪气传里,正气将脱也。下后微喘,则为里气上逆,邪不能传里,犹在表也,与桂枝汤以解外。加厚朴、杏仁,以下逆气。

程应旄云:喘之一症,有里有表,不可不辨。下后汗出而喘者,其喘必盛,属里热壅逆,火炎故也。下后微喘者,汗必不大出,属表邪遏闭,气逆故也。表未解,仍宜从表治,于桂枝解表,内加厚朴、杏子,以下逆气。不可误用葛根芩连汤,使表邪淆入里分,寒从热治,变证更深也。

张志聪云:此与喘家作桂枝汤加厚朴、杏子,同一义也。

桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝三两,去皮甘草二两,炙生姜三两,切芍药三两大枣十二枚,擘厚朴二两,炙,去皮杏仁五十枚,去皮、尖

上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。成本不载此 方,第十卷曰:于桂枝汤方内,加厚朴二两,杏仁五十个,去皮、尖,余依前法。

《伤寒类方》曰:《别录》:厚朴主消痰下气。《本经》:杏仁主咳逆上气。

《本事方》曰:戊申正月,有一武臣为寇所执,置舟中艎板下,数日得脱。乘饥恣食良久,解衣扪虱,次日遂作伤寒,自汗而膈不利。一医作伤食而下之,一医作解衣中邪而汗之。杂治数日,渐觉昏困,上喘急高,医者仓皇失措。予诊之曰:太阳病下之,表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏仁汤,此仲景之法也。指令医者急治药,一啜喘定,再啜漐漐微汗,至晚身凉,而脉已和矣。医曰:某平生未曾用仲景方,不知其神捷如是。予曰:仲景之法,岂诳后人也哉!人自寡学,无以发明耳。

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