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伤寒论第39条

陈修园
陈修园

伤寒、脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

【注】大青龙汤为少阴证之大禁。苟无少阴证者,不特中风之重者用之,即伤寒之轻者亦可用。

伤寒脉不浮紧而浮缓,身不觉其疼,而但觉其重,而且重不常重,亦乍有轻之时,似可以无用大青龙之大剂矣。然不汗出而烦躁,为大青龙之的证,苟非太发其汗,则内热无可宣泄,其烦躁亦何自而安乎?

医者必审其不汗出非少阴之但厥无汗,烦躁非少阴水火之气相离。审证既确,亦可以自信而直断之日此无少阴证者,以大青龙汤发之。

此一节,言伤寒之轻证亦有用大青龙法。点出“无少阴证者”五字,以补出上节之大主脑也。“者”字承上节“不汗出而烦躁”言。

上节云“主之”,以外内之热交盛,此方主其中而分解之。此节云“发之”者,外邪虽闭,而内之烦躁未甚,但发其外,而内自解也。

柯韵伯曰:中风轻者微烦,重者烦躁。伤寒轻者烦躁,重者必呕逆矣。又曰:脉浮紧者身必疼,脉浮缓者身不疼。中风、伤寒皆然。又可谓之定脉定证矣。

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