太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
你看看这个也是太阳与阳明合病，不一定下利吧。要冲那句话“太阳与阳明合病者，必自下利”，（可以得出推论）这个“必自下利”是个倒装句，我也不敢在那一段上就说它是倒装句，就因为看全书（前后对照、融会贯通）。要是“太阳与阳明合病者，必自下利”，那么这条（36条）也不会不下利，（但）它不是，可见那个（32条）“必自下利”是个倒装句。所以读古人书光在片段上看问题是不对的，所谓断章取义嘛，你要整个看就不是（片面的理解）了。
这个太阳与阳明合病，就是太阳病和这个“满”。咱们没讲阳明篇呢，阳明篇就是胃家实嘛，当然是腹满。那么这个是“胸满”，或者有“大便干燥”，这两种病（太阳病和满）也同时发作的，所以也叫合病，不过他另有用意，等我讲完了（再细谈）。
“喘而胸满者”，太阳病有喘，阳明病也有喘。阳明病的喘由下及上，比如说胃里头实得厉害，大便不通。胃要是实——实就是停蓄东西多了，讲阳明篇有的是（这种类型），所谓宿食这一类的——它往上压迫，胃要是满了它不往上压迫嘛！压迫哪儿呢？横膈膜。人的呼吸通过肺，肺是这么呼吸：横膈膜上下配合，你要一吸气，横膈膜它往下；一呼气，横膈膜往上。肺一张一并与之相配合。那么如果底下顶上了，它吸不了气了，横膈膜往下压不下去了，所以“腹满而喘”，这是阳明病，这我们后头有的。
（但麻黄汤证）这个是“喘而胸满”，不是阳明病，它是由于喘，呼吸短促使胸部的内压逐渐增高造成的胸满。这是由于表不解，气不得旁达，往上来，波及肺，（而造成的）这个喘，不可下。“喘而胸满”，是以喘为主，由喘而造成胸满的，（而）不是腹满造成的喘，这个（喘而胸满）与阳明病没有关系，可不要“下”，就是大便干也不要吃泻药，“宜麻黄汤”，应该以麻黄汤来解表。
这段搁个“太阳阳明合病”是有用意的，就让你鉴别这一个问题（腹满而喘，还是喘而腹满），因为“喘”是表里共有的一个病，这在临床上很重要啊。由里实造成的喘，如果用麻黄汤发汗，越发越厉害；要由表不解造成的喘，你越下越坏。咱们前面讲很多了，表证吃泻药，不但表不解，而且引邪入内，变化更多了，那就造成坏病了。他（仲景）就有这个用意，让你注意鉴别。麻黄汤证这个喘，是以喘为主，以满为客，由喘造成胸满，它可不是往下边去。里实证这个喘呢，它是先满，由腹满往上压迫而后喘。所以在临床上我们问病的时候必须搞清楚，看这个人喘，你随便给吃麻黄汤是不行，你得好好问问他。甚至于他喘，（还可能）不但里边没有实证，而且大便还溏泄，你就更不能给吃承气汤了。当然（可能）是麻黄汤证。他这个书不是随便这么说（而是深有用意）。
那么这一节看起来没有合病的问题，就是满与喘同时发作，他特意给你搁个“太阳阳明合病”，就是让你辨证的时候，要弄清究竟是太阳病之喘，还是阳明病之喘。因为太阳病之喘，也有喘而满，但是为胸满。阳明病之喘，也有喘而满，但是为腹满。这两个病主要鉴别点是喘与满哪个为主，要搞不清就容易弄错，所以他特意搁个“太阳与阳明合病”，（其实本条）根本不是什么“太阳与阳明合病”（而是单纯的太阳病麻黄汤证）。
