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伤寒论第33条

刘渡舟
刘渡舟

太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方:

葛根四两 麻黄三两,去节,汤泡去黄汁,焙干称 生姜三两,切 甘草二两,炙 芍药二两 桂枝二两,去皮 大枣十二枚,擘 半夏半斤,洗

上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗。

【解析】

本条承上条论述二阳合病,表邪不解,影响里气不和,不下利但呕的证治。

太阳与阳明合病,表邪不解,两经的阳气抗邪于表,不能内顾于里,造成里气不和,升降失常。有时可见下利,有时可见呕吐,有时则吐利并见。呕吐是胃气不降之证,由于发生于太阳、阳明表邪不解以致里气不和、升降失常,故其治疗仍当解两经之表,故用葛根汤加半夏和胃降逆以止呕吐。

在临床上,表气不和影响里气不和的情况很多见,如桂枝汤证中有干呕,麻黄汤证中有呕逆等皆是。有的人,一感外邪则见吐利不止,现称之为“胃肠型感冒”。此类病在治疗上应以解外为首要。外邪得解,里气自和,升降复常,吐利亦当自止。

葛根加半夏汤即葛根汤原方原量加半夏半斤(赵本为半升)。煎服法与葛根汤同。

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