太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
葛根汤的应用不只是（上条）这么狭窄，（这一条）就把它的面扩展了。这个“必自下利”是个倒装句，本来应该这个样子来看：“太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之。”太阳阳明合病不一定下利，如果下利的话，可以用葛根汤主之。而且这种下利不是因为吃药得的，是自下利。
那么怎么叫作太阳阳明合病呢？是同时发作的太阳病，而又有下利。下利属于里，这个里就是胃肠之里。胃肠之里，阳性证就是阳明病，阴性证就是太阴病。这里用葛根汤，（说明）是一种阳性证，所以叫作太阳与阳明合病，就是里阳证与表阳证同时发作。
那么，在这个书里头，有两个合病与并病的分析。表病与里病同时发作，这叫作合病。如果先有表，由表传里，表没罢，里病也生了，这叫作并病，就是前一个病并到后一个病而发病，那就是并病。同时发作的就是合病，这个（条文所说病症）是同时发作，就是说既有表证又有下利的里证，所以叫作太阳阳明合病。
那么这种合病也是变化多端，如果自下利，这个（太阳阳明合病）用葛根汤主之。这大家要注意，我们在临床上常遭遇。下利是一个病，这种下利以太阳病（的方式）反映出来了，说明这个病有从表解的机会。所以中医讲辨证，不是说用葛根汤就治下利，我们不要这样看，它是下利而现表证的话，如果无汗，可以用葛根汤。
我们前面讲太阳病，在生理上抗御疾病的机制大致从表解。欲汗而不得汗，所以才发生太阳病，古人管它叫合病，其实就是表证。为什么用葛根汤呢？葛根这个药我们方才讲它有解肌的作用，同时葛根它有治下利的作用。那么当然你用其他的发汗剂就是不如葛根汤了，因为葛根同时有作用于下利。这个病在临床上很常见的。以发汗的法子治下利，用近代医学解释它解释不了，西医认为用发汗治下利很奇怪。（当然）也不是随便用，要下利而有表证，要现无汗的话，大概可用葛根汤。要是有汗呢？当然就用桂枝汤了，我们后头有，所谓“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，跟这个（太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之）可以同时互参，我们讲到那地方再说吧，现在不要说得太多了。
这一段主要讲的是下利而现太阳病的话，宜发汗为主治，用葛根汤，古人管它叫作太阳阳明合病。“必自下利”不要这样来理解：说太阳阳明合病一律得下利，这是不对的。你看这第二段，他自己就说了（不下利的情况）。
