寒（疫）邪之所以能够直接中入三阴，而起病即现三阴里寒证的，必因三阴阳气先虚，寒（疫）邪有可乘之隙，直中其脏而发病。这固然是在讨论伤寒直中问题时必须首先明确的，但把直中的概念局限在寒（疫）邪直中三阴的范围是不够全面的。因为从全部《伤寒论》来看，不仅寒（疫）邪中入并不局限于三阴，而实遍及于六经（例如阳明就有中寒证）；而且六经篇中还多见有起病即现里热证的，可见外邪直中入里并不局限于阴寒疫邪，而应包括阳热疫邪在内。因此必须进一步明确，既然阴寒疫邪可以直中三阴而起病即现里寒证，那么起病即现三阴里热证的又何尝不可以说是阳热疫邪直中三阴！起病即现少阳或阳明的半表半里寒热错杂或里寒、里热等证的也未尝不可以说是外邪直中少阳或阳明！这里还必须说明的是，外邪可以直中入里和外邪可以潜伏于里，并非互相排斥，而是相得益彰的。因为外邪既可以直中（如中寒、中暑等）入里而立即发病（不必经过伏而后发），也可以在直中入里后经过暂时的伏藏（如伏寒、伏温等）而后发病。
在讨论伤寒传经与直中问题时，还有必要联系到论中所谓合病和并病。一般认为，两经以上同时发病的叫作合病，一经病未了又继发他经病的叫作并病。从其病机来领会，显然并病包含着传经，而合病包含着直中。因为两经以上同时发病的合病，如论中所说太阳阳明合病、太阳少阳合病、阳明少阳合病、三阳合病等，其起病即现的阳明、少阳证，既非传经所致，自属直中引起。又论中三阴病篇虽无合、并病之名，但有合、并病之实。例如：桂枝人参汤证和桂枝加芍药汤证亦即太阳病并太阴，桂枝加附子汤证和桂枝去芍药加附子汤证亦即太阳病并少阴，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证亦即太阳病并少阴和厥阴。又如：太阴病篇的桂枝汤证也可以说是太阴病合太阳，少阴病篇的麻黄细辛附子汤证也可以说是少阴病合太阳，厥阴病篇的当归四逆加吴茱萸生姜汤证也可以说是厥阴病合太阳等。
