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伤寒论第30条

曹颖甫
曹颖甫

问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温,两脚当伸,后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤;夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。

此节申明上节之义,示人治病之法,当辨缓急也。太阳中风,发热汗出恶风,为桂枝汤证,惟脚挛急不类。按:寒湿在下,则足胫酸疼,当用附子以温肾,却不知此证之自汗出为表阳虚,心烦脚挛急为里阴虚,更用桂枝发汗,则表阳更虚,而手足冷。汗出则里阴更虚,由是津液不足而咽干,血不养筋而拘急,胃中燥而谵语。但救逆当先其所急,手足厥冷,为胃中阳气亡于发汗,不能达于四肢,故先用干姜甘草汤以复中阳,而手足乃温。胫拘急为血随阳郁,不能下濡筋脉,故用疏营分瘀滞之芍药合甘缓之甘草,使血得下行而濡筋脉,而两脚乃伸。至如胃中燥热而发谵语,则为秽浊上蒙于脑,一下而谵语即止,故治法最后。

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